Reanimation per Videostream – wie EmergencyEye Leben retten kann

Wenn das Herz nicht mehr schlägt, kommt es ohne Reanimationsmaßnahmen innerhalb von Minuten zu irreversiblen Schäden im Gehirn. In den wenigsten Fällen wird bei einem Herzstillstand überhaupt etwas getan. Oft sind Ersthelfer selbst hilflos angesichts der Situation. Etwa 65.000 Menschen sterben so jährlich in Deutschland am plötzlichen Herztod. An genau diesem Problem setzt EmergencyEye an.

Im Interview mit MEDICA.de erklärt Prof. Wilhelm Stork, wie EmergencyEye in Notfallsituationen helfen kann, warum Telemedizin generell so wichtig ist und inwiefern Deutschland bei der Digitalisierung der Gesundheitsversorgung noch hinterherhinkt.

Prof. Stork, welcher Grundgedanke steht hinter EmergencyEye?

Prof. Wilhelm Stork: EmergencyEye ist eine Projektidee, die zum Forschungsvorhaben RAMSES (Remote Access to Medical Information on Smartphones during Emergencies and Health Crisis) gehört, welches von der EU im Rahmen des EIT-Health Programms gefördert wird und an dem Problem der enormen Todesraten bei plötzlichem Herztod ansetzt. Der Gedanke dahinter ist folgender: Wenn in einer Notfallsituation der Notruf gewählt wird, dann schildert der Anrufer dem Disponenten am anderen Ende der Leitung die Lage lediglich mündlich über das Telefon. Kommt der Disponent aufgrund der Schilderung zur Überzeugung, dass eine Reanimation notwendig ist, versucht er dem Ersthelfer telefonisch Anweisung zu geben, was zu tun ist. Diese rein sprachliche Kommunikation funktioniert aber in der Praxis nicht gut, was die hohen Todesraten von etwa 90 Prozent zeigen. Nun hat mittlerweile fast jeder ein Smartphone mit einer eingebauten Kamera. Diese kann also dazu verwendet werden, dem Disponenten die Situation nicht nur zu erklären, sondern sogar direkt zu zeigen. Dieser wiederum kann dem Ersthelfer dann interaktiv sehr viel besser erklären, was zu tun ist.

Wie funktioniert das genau?

Stork: Sobald ein Ersthelfer mit seinem Smartphone den Notruf wählt und mit dem Disponenten ins Gespräch kommt, wird seine Nummer an die Notfallleitstelle übertragen. Per SMS wird dann eine URL zurückgeschickt, mit der eine App heruntergeladen werden kann. Der Nutzer muss nun nur erlauben, dass diese App installiert werden darf. Die App schaltet schließlich die Kamera ein und erzeugt eine Videotelefonie-Verbindung mit dem Disponenten. So könnte der Ersthelfer genau zeigen, dass eine Person am Boden liegt und eventuell einen Herzstillstand hat. Unser Disponent kann dann die Situation besser einschätzen und dem Ersthelfer erklären, wie die Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet werden. Am besten wäre es natürlich, wenn es mindestens zwei Ersthelfer gibt, sodass einer das Smartphone mit der Kamera hält, während der andere aktiv wird.

Im Falle eines plötzlichen Herzstillstands kann der Disponent die Aktionen des Ersthelfers beobachten und korrigieren. Bei der Herzdruckmassage muss beispielsweise der Brustkorb circa acht Zentimeter eingedrückt werden, wovor die meisten Menschen sich scheuen, da sie Angst haben, den Patienten zu verletzen. Über die Kamera kann der Disponent dies dann genau beobachten und den Ersthelfer mit entsprechenden Anweisungen instruieren, dass zum Beispiel mehr Druck ausgeübt werden muss.

Welche Voraussetzungen müssen für die Nutzung erfüllt werden?

Stork: Zum einen muss ein Smartphone vorhanden sein, zum anderen ein ausreichend gutes Netz, um den Videostream übertragen zu können. In Deutschland dürfte dies fast überall der Fall sein. Außerdem sollte der Ersthelfer auch körperlich in der Lage dazu sein, eine Wiederbelebungsmaßnahme wie die Herzdruckmassage auszuführen. Es ist vielleicht nicht immer ein Smartphone zur Hand, gutes Netz vorhanden oder der Ersthelfer zur Wiederbelebung fähig, aber selbst, wenn nur einigen Menschen dadurch das Leben gerettet werden kann, ist das ein großer Erfolg.

Vom 16. Bis 18. Februar haben Sie beim "EmergencyEye-Hackathon am Ring" dazu aufgerufen, technische Lösungen für das Notfallmanagement zu entwickeln. Was hat sich daraus ergeben?

Stork: Verschiedene Teams, unter anderem Studenten und Entwickler von Start-ups, haben hier einige Ideen für telemedizinische Lösungen entwickelt, so zum Beispiel Handyprogramme, Datenbanken oder Plattformen. Innerhalb dieses Wochenendes wurden hier interessante Sachen auf die Beine gestellt, die natürlich nur in einer gewissen rudimentären Form demonstriert wurden. Um daraus etwas zu machen, muss dann entsprechend mehr Entwicklungsaufwand investiert werden. Aber all diese Lösungen haben eines gemeinsam: Es sind tolle Ideen, die den Fortschritt in der Telemedizin wirklich vorantreiben können. Der Hackathon hatte im Grunde genommen zum Ziel, junge Leute zu motivieren, ihre Ideen voranzubringen – und das war aus meiner Sicht sehr erfolgreich.

Welches Potenzial sehen Sie in der telemedizinischen Notfallversorgung?

Stork: Meiner Meinung nach gibt es hier nicht nur Potenzial, sondern auch Bedarf. In der Notfallversorgung wird zum Beispiel das System der Triage seit dem Ersten Weltkrieg verwendet. Damit werden bei einer großen Anzahl von Verletzten diese mit Hilfe von verschiedenfarbigen Karten klassifiziert, sodass der Notarzt mit einem Blick die dringenden und die weniger dringenden Behandlungsfälle unterscheiden kann. Wir haben in einem anderen Projekt eine digitalisierte Form der Triage entwickelt: RescueWave. Die Papierkarten werden so durch ein elektronisches System ersetzt, mit dem Notärzte nicht nur einen Farbcode für einen Verletzten auswählen, sondern auch die entsprechenden GPS-Koordinaten zur Leitstelle übertragen können. Die Einsatzleitung kann dann dank einer Übersichtskarte sowohl Sanitäter als auch Fahrzeuge am Unfallort besser dirigieren als das bisher der Fall ist.

In Deutschland sollte allgemein die Digitalisierung in der Gesundheitsversorgung weiter ausgebaut werden. Hier haben wir beispielsweise im Vergleich zu den skandinavischen Ländern und der Schweiz noch starken Nachholbedarf. Angebote, die bei uns als völlige Innovation gelten, gibt es dort schon seit 20 Jahren. Auch können wir den Großteil der gesammelten Daten – einerseits aufgrund der Gesetzeslage, wegen der häufig noch handschriftlich oder mit Textprogrammen erzeugten Dokumentation – nicht auswerten und somit auch nicht nutzen. Damit geht uns ein großer Schatz verloren. Deutschland befindet sich in einer Situation, in der die Bevölkerung zunehmend älter wird und dadurch höhere Kosten verursacht. Hinzu kommt, dass immer weniger Personal zur Verfügung steht und unser System das Potenzial der Informationstechnik im Gesundheitswesen bislang kaum nutzt. Aktuell ist die Debatte um die gesellschaftlichen Effekte der Informationstechnik durch die zweifellos vorhandenen Risiken geprägt. Mit dieser übersteigerten Angst vor dem Missbrauch neuer Techniken lassen wir völlig außer Acht, welche positiven Chancen wir durch die Informationstechnik im Gesundheitswesen gewinnen können. Um hier etwas zum Besseren zu wenden, ist meines Erachtens ein Paradigmenwechsel notwendig.