Rezept für Bewegung: Sport statt Pille

Wussten Sie, dass wir bis zu 50 Prozent unserer Gesundheit selbst beeinflussen können? Wenn wir uns ausgewogen ernähren und uns regelmäßig körperlich betätigen, gewährleistet das nicht nur eine längere Selbstständigkeit im Alter. Auch Krankheiten lassen sich mit Bewegung therapieren. In vielen Fällen wird jedoch – von Ärzten wie Patienten – immer noch mehr auf Medikamente als auf Bewegung gesetzt.

Im Interview mit MEDICA.de erklärt Prof. Herbert Löllgen, wie körperliche Aktivitäten nun auf Rezept verordnet werden können, warum das Rezept für Bewegung in vielen Fällen vor Medikamenten verschrieben werden sollte und welche Trends aktuell in der Sportmedizin zu beobachten sind.

Prof. Löllgen, was ist das "Rezept für Bewegung"?

Prof. Herbert Löllgen: In meiner Praxis erlebe ich oft, dass Patienten klare Anweisungen möchten, was körperliche Aktivitäten angeht. Das sportmedizinische Wissen ist bei Ärzten aber oft relativ unzureichend. Daher haben wir von der EFSMA (Europäische Gesellschaft für Sportmedizin) uns dafür entschieden, das Rezept für Bewegung zu verschreiben. In diesem kann dann dargestellt werden, welche Aktivität verschrieben wird und in welchem Umfang der Patient diese durchführen soll. Das sollte dem Patienten natürlich auch von Seiten des Arztes erläutert werden. Das ist aber nicht nur ein Thema für die Hausärzte, sondern auch für die Kliniken. Oft kommen Patienten mit einem Rezept aus der Klinik, auf dem teilweise 10 Medikamente stehen. Aber über die körperliche Aktivität wird kein Wort verloren, obwohl wir – und das beweisen auch gängige Studien – bis zu 50 Prozent unserer Gesundheit mit einem gesunden Lebensstil selbst mitbestimmen können. Diese Eigenverantwortung ist den wenigsten Patienten bewusst und muss ihnen daher von uns und durch das Rezept für Bewegung vermittelt werden. Auf der Homepage der EFSMA haben wir ein ganzes Tabellenwerk für alle Krankheiten zusammengestellt, in dem steht, welche Sportart in welchem Umfang verordnet werden kann. Unsere Faustregel besagt, dass Patienten 150 Minuten pro Woche moderate körperliche Aktivität verrichten sollten.

In welchen Fällen ist es sinnvoll, Bewegung zu verschreiben?

Löllgen: Das Rezept für Bewegung kann bei im Grunde genommen fast allen chronischen Krankheiten verschrieben werden – seien es Herz-Kreislauf-, Stoffwechsel- oder psychiatrische Erkrankungen. Mit körperlicher Aktivität wurde zum Beispiel bei Depressionen nachweislich ein sehr guter zusätzlicher Therapieerfolg erzielt. Auch in der Nephrologie spielt die körperliche Aktivität eine große Rolle. So dürfen in einigen Kliniken die Patienten während der Dialyse mit einem Bett-Ergometer trainieren. Das Verblüffende ist: Die Leute werden nicht nur fitter, sondern die Dialysezeiten können damit verkürzt werden. Viele Patienten fragen sogar schon von sich aus, ob sie während der Dialyse trainieren dürfen. Bisher lagen sie nur im Bett, haben Fernsehen geschaut oder Zeitung gelesen. Die Zeit kann dann also wirklich zu Gunsten der Gesundheit und Verbesserung der Nierenfunktion genutzt werden. Bei Diabetespatienten sollte als erste Maßnahme in der Therapie regelmäßiges körperliches Training verordnet werden, bevor überhaupt mit anderen Medikamenten begonnen wird. Das beachten viele Ärzte heute noch zu wenig. Zu einer herkömmlichen Therapie gehört bei den meisten Erkrankungen die Empfehlung einer regelmäßigen körperlichen Aktivität dazu. Jeder Arzt– egal welcher Fachrichtung – sollte bei jedem Patientenkontakt auch nach der körperlichen Aktivität fragen und diese empfehlen. Auf das Rezept für Bewegung verzichtet werden sollte eigentlich nur bei allen akuten Erkrankungen.

Was unterscheidet dieses Angebot von der Physiotherapie oder Krankengymnastik?

Löllgen: Die Physiotherapie ist mehr eine Therapie, bei der die Patienten passiv bewegt werden. Sie lassen also etwas mit sich machen. Im Gegensatz dazu müssen sie bei der körperlichen Aktivität, die mit dem Rezept für Bewegung verschrieben wird, selbst aktiv werden – unabhängig von jemandem, der sie sozusagen an die Hand nimmt. Das ist gerade bei älteren Patienten wichtig: Wer sich regelmäßig körperlich betätigt, hat bessere Chancen, im Alter länger selbstständig zu bleiben.

Welche Rolle spielen Wearables dabei?

Löllgen: Wearables spielen aus meiner Sicht eine sehr große Rolle, weil der Patient dann – je nachdem, was er für Geräte hat – sehen kann, was er pro Tag gemacht hat. Dabei geht es nicht nur darum zu überprüfen, ob die Patienten sich wirklich bewegen, sondern auch wie viel. Gerade jüngere Patienten überfordern sich oft. Mit Wearables kann der Patient direkt sehen, wie viel er schon getan hat, und aufhören, wenn es genug ist. Erfahrungsgemäß lässt jedoch das Tracking von Puls, Schrittzählung und ähnlichem mit der Zeit nach. Es ist dann natürlich ebenfalls Aufgabe des Arztes, nochmal nachzufragen und die Patienten daran zu erinnern, dass sie etwas haben, an dem sie sich orientieren können. Ich schreibe den Patienten zum Beispiel auf, dass sie fünf Mal pro Woche 30 Minuten schnell spazieren gehen sollen. Sie kommen dann nach etwa zwei bis drei Monaten wieder in meine Praxis und berichten, was sie getan haben. Dieses Monitoring ist ganz wichtig. Das Erstaunliche ist, dass die Patienten selbst den positiven Effekt feststellen und ein regelrechtes Erfolgserlebnis haben, das sie motiviert, weiterzumachen. Generell halte ich Wearables dabei für eine ganz wichtige unterstützende Maßnahme.

Sie sind an der Konzeption der MEDICA MEDICINE & SPORTS CONFERENCE beteiligt. Welche aktuellen Trends in der Sportmedizin spiegeln sich dort wider?

Löllgen: Das sind einige! Ein großer Trend ist die individualisierte oder personalisierte Sportmedizin, und das geht auch mit dem Rezept für Bewegung einher. Wir sind also in der Lage, dem Patienten eine auf den Leib geschneiderte Bewegungstherapie anzubieten – ganz nach seiner individuellen Leistungsfähigkeit. Ein weiteres Thema ist die Frage der genetischen Berücksichtigung. Wir wissen zum Beispiel, dass bestimmte genetische Kombinationen die Erfolge einer Bewegungstherapie begünstigen. Wir kennen zwar noch nicht alle genetischen Faktoren, die damit zusammenhängen, aber da ist in Zukunft sicherlich noch einiges zu erwarten. Interessant ist auch die sogenannte Präkonditionierung, also das körperliche Training vor operativen Eingriffen. Das geht natürlich nur bei elektiven Eingriffen, nicht bei Notfalleingriffen. So können zum Beispiel Patienten, die in ein oder zwei Wochen eine Bypass-Operation haben, vorher auf niedrigem Niveau trainieren. Im Resultat haben sie weniger Komplikationen und sind nach dem Eingriff schneller wieder auf den Beinen. Das scheint sich in einigen operativen Fächern wirklich zu bewähren. Die Sportmedizin birgt meiner Meinung nach insgesamt ein riesiges Potenzial – ganz besonders dann, wenn die Nachbarfächer mit der Sportmedizin und die Sportmedizin mit den Nachbarfächern kooperieren.