STEADY-Projekt: Depressionen mit Wearables managen

Mit Smartphones und Wearables aller Art sammeln wir heute "quasi nebenbei" jede Menge Daten über unser Leben. Viele sehen darin, zu Recht, Missbrauchspotenzial – nämlich, wenn diese Datenberge in die falschen Hände gelangen. Was aber, wenn Patienten ihre Daten selber sammeln und Hilfe bekommen, um sie selber zu nutzen? Diesen Ansatz verfolgt das STEADY-Projekt für Menschen mit Depressionen.

Im Interview mit MEDICA.de sprechen Prof. Ulrich Hegerl und Dr. Christian Sander über das STEADY-Projekt der Stiftung Deutsche Depressionshilfe, das durch die Erhebung biologischer Parameter Menschen mit Depressionen dabei helfen kann, ihre Erkrankung besser zu verstehen und zu managen.

Herr Prof. Hegerl, Herr Dr. Sander, welches Problem adressiert das STEADY-Projekt, an dem die Stiftung Deutsche Depressionshilfe gemeinsam mit Ihren Partnern arbeitet?

Prof. Ulrich Hegerl: Es besteht heute ein großer Bedarf, die Versorgung von Menschen mit Depressionen zu optimieren. Immer mehr Menschen erhalten die Diagnose "Depressionen" – korrekterweise, denn früher wurden Depressionen häufig nicht erkannt und stattdessen körperliche Beschwerden wie Rückenschmerzen oder Tinnitus diagnostiziert, die damit einhergehen können. Es gibt aber nicht mehr Fachärzte oder Psychotherapeuten für diese Patienten und dadurch entstehen Versorgungsengpässe. Wir haben hier große diagnostische und therapeutische Defizite. Depressionen sind wahrscheinlich die Erkrankung mit dem größten Verbesserungsspielraum, weil sie so häufig sind, sich stark auf die Lebensqualität und die Lebenserwartung der Betroffenen auswirken und die guten Behandlungsmöglichkeiten nur so selten genutzt werden.

Mit dem STEADY-Projekt wollen wir das Selbstmanagement der Betroffenen stärken. Ziel ist der Aufbau eines Systems, über das Menschen mit Depressionen die vielen vorhandenen Daten über ihre Körperfunktionen, ihr Verhalten und die Umwelt verwalten und besser nutzen können.

Was für Parameter wollen Sie mit STEADY erfassen?

Hegerl: Wir produzieren über Smartphone und Wearables eine immer größere Menge an Daten über unseren Körper, über die Umwelt, über die Smartphone-Nutzung selbst und über Selbstratings auch über unser Befinden. In diesen Daten können wertvolle Informationen stecken, die für einen besseren Umgang mit der Erkrankung genutzt werden können. So verändert sich vor und während einer depressiven Krankheitsphase vieles am Verhalten der Betroffenen. Sie kommunizieren, sprechen, bewegen sich anders – das ist zwar bei jedem Einzelnen anders, aber es gibt bei fast jedem individuelle Veränderungen.

Unser Grundgedanke ist es, Daten unter anderem zum Schlafverhalten, zu Bewegung und Bewegungsmustern, zu Sprechgeschwindigkeit und -lautstärke, Herzrate, Hautleitfähigkeit und Handynutzung selbst systematisch zu erheben und den STEADY-Nutzern aufbereitet zur Verfügung zu stellen. Über Algorithmen soll dann im Zeitverlauf über Monate hinweg nach Zusammenhängen gesucht werden zwischen diesen Daten und Änderungen der Stimmung und des Antriebs, die die Nutzer im STEADY-System täglich selber einschätzen. Es geht also um longitudinale Analysen und nicht um den Gruppenvergleich Depressiver versus Gesunde. Der Einzelne soll lernen, mit Hilfe dieser Daten besser mit seiner Depression umzugehen.

Was weiß man denn bereits über körperliche Parameter, die sich im Zusammenhang mit einer depressiven Episode verändern?

Hegerl: Das ist, wie gesagt, von Betroffenem zu Betroffenem unterschiedlich. Bei einem erhöht sich vielleicht die Herzrate in den Tagen vor und während einer Episode leicht. Das wird aber nur zu entdecken sein, wenn man die durchschnittliche Herzrate über einen langen Zeitraum misst und kennt. Beim anderen dauert es vielleicht länger bis er einschläft, oder die Stimme wird leiser. Wenn Patienten systematisch und permanent solche Daten über Monate und Jahre hinweg erheben, werden viele Veränderungen sichtbar werden, die zum Beispiel eine drohende Krankheitsphase ankündigen und man kann dann gegensteuern.

Je länger man diese Datenmuster sammelt, desto wertvoller werden sie. Ob zwischen dem Krankheitsverlauf und Stimmänderungen, Änderungen in der Bewegung, der Stimmung, des Schlafverhaltens und anderen Parametern eine Beziehung besteht, erfahren wir im Laufe der Zeit. Das ist das Schöne an unserem Ansatz: Wir wollen tatsächlich dem Einzelnen über das STEADY-System die Möglichkeit geben, für sich ganz persönlich Informationen herauszuarbeiten, die er für einen besseren Umgang mit seiner Erkrankung nutzen kann. Wenn er möchte, kann er diese mit seinem Arzt teilen und besprechen. Es kann dann gemeinsam überlegt werden, ob zum Beispiel Zusammenhänge zwischen der Stimmung einerseits und Bewegung oder Schlaf andererseits bestehen und was man daraus für Verhaltensempfehlungen ableiten kann.

Das STEADY-Projekt befindet sich noch relativ am Anfang. Welche Schritte haben Sie vorgesehen?

Dr. Christian Sander: Wir wollen zuerst die Möglichkeiten der Plattform abschätzen. Wir haben im Rahmen einer Machbarkeitsstudie auch erste Probanden rekrutiert, die seit einigen Monaten mit einer ersten Vorversion des STEADY-Systems Daten sammeln.

Hauptsächlich sind wir mit unseren Partnern im STEADY-Konsortium derzeit mit der Einbindung der einzelnen Sensoren an die Plattform beschäftigt. Dabei konzentrieren wir uns wirklich auf die Sensoren, die als Teil von Smartphones oder Wearables für jeden erhältlich sind. Solche Sensoren werden sicherlich niemals so gut sein wie die Technologie, die man in Forschungslaboren einsetzen kann. Aber es ist eben auch die Herausforderung an dem Projekt, die Art Technik einzusetzen, die von Menschen mit Depression auch im täglichen Leben genutzt werden kann.

Was können Ansätze aus mHealth und eHealth heutzutage für Menschen mit Depressionen leisten?

Hegerl: Das ist ein sehr breites und sich dynamisch entwickelndes Feld. Als Stiftung Deutsche Depressionshilfe stellen wir Betroffenen und Angehörigen mit unserer Internetseite bereits Informationen zu Depression und ein Diskussionsforum zur Verfügung - Angebote, die jeden Tag von circa 3000 Personen genutzt werden. Mit unserem "iFight Depression"-Tool bieten wir außerdem ein kostenfreies Instrument an, das Patienten flankierend zur Psycho- und medikamentösen Therapie für das Selbstmanagement nutzen können.

In Zukunft – davon bin ich überzeugt – wird es immer wichtiger werden, dass wir lernen, all die Daten, die wir permanent produzieren, und die Möglichkeiten der digitalen Technik für unsere Gesundheit zu nutzen. Hier liegt auch eine Aufgabe der Medizin, diese Möglichkeiten in die Versorgungsroutine zu integrieren. Die digitalen Angebote werden nicht für jeden Patienten geeignet sein, aber es wird immer mehr Betroffene geben, die über diesen Weg lernen möchten, besser mit ihrer Erkrankung umzugehen.