Logistik im Krankenhaus: Garant für Qualität und Effizienz

Warenverteilung, Ausstattung der OPs mit Sterilgut, Speiseversorgung der Patienten – in einem Krankenhaus geschieht das rund um die Uhr. Um reibungslose Abläufe zu gewährleisten, ist eine gute Logistik essentiell. Alle Fäden laufen schließlich im krankenhausinternen Logistikzentrum zusammen. Bei Planung und Organisation eines solchen spielen verschiedene Faktoren eine Rolle.

Im Interview mit MEDICA.de spricht Dr.-Ing. Sebastian Wibbeling über die unterschiedlichen Bereiche eines krankenhausinternen Logistikzentrums und darüber, inwiefern ein Krankenhaus von einer guten Logistik profitieren kann.

Herr Dr. Wibbeling, welche Bereiche gehören zum Logistikzentrum eines Krankenhauses?

Dr.-Ing. Sebastian Wibbeling: Das ist nicht so einfach zu definieren. Die Güterlogistik wird zum Beispiel in mehrere Bereiche unterteilt, wozu auch das Lager mit Medikalprodukten und Arzneimitteln zählt. Zusätzlich kann auch eine Apotheke vertreten sein. Dann gibt es die Speiseversorgung mit der Küche und die AEMP mit der Sterilgutversorgung. Das sind Bereiche, die innerhalb eines Logistikzentrums untergebracht sein können. Wenn es auf dem Gelände eines Krankenhauses angesiedelt ist, können auch die Zusammenführung der Abfälle und die Entsorgung eine Rolle spielen. Den Hauptkern eines krankenhausinternen Logistikzentrums bilden aber oftmals das Lager und die Apotheke.

Wie wirkt sich eine gute oder schlechte Logistik auf das Krankenhaus beziehungsweise auf die Abläufe im Krankenhaus aus?

Wibbeling: Grundlegend! Die Logistik ist quasi die wichtigste unterstützende Disziplin eines Krankenhauses. Die ganzen zuliefernden Bereiche – wir nennen sie auch Service-Bereiche – müssen ihre Güter ins Krankenhaus auf die entsprechenden Stationen und in die Bereiche bringen. Und wenn die Waren nicht rechtzeitig ankommen, hat das nicht nur große Verzögerungen in den Abläufen, sondern auch Effizienzverluste des Krankenhauses zur Folge. Operationen können nicht stattfinden und müssen verschoben werden. Darunter leiden letztendlich die Patienten, die nicht zeitnah behandelt werden können. Ein Bereich, der zwar für die Behandlung keine Rolle spielt, aber natürlich ebenfalls wichtig für die Qualität eines Krankenhauses ist, ist die Speiseversorgung. Auch hier wird eine schlechte Logistik schnell spürbar für den Patienten.

Inwiefern spielen hier digitale Lösungen eine Rolle?

Wibbeling: Digitale Lösungen sind in allen Bereichen der Logistik sehr verbreitet. Für jeden Bereich sind diese zwar jeweils einzeln organisiert, aber mit Schnittstellen untereinander vernetzt. Es gibt beispielsweise ein Speise-Bestellungssystem und ein Lager- und Apotheken-Bestellungssystem. In der Sterilgutversorgung wird natürlich ebenfalls mit Software gearbeitet. Außerdem gibt es Systeme, die die Logistik unterstützen, zum Beispiel bei der Warenverteilung oder dem Patiententransport, der zwar nicht direkt über Logistikzentren stattfindet, aber teilweise auch in der Verantwortung der Logistikabteilung liegt.

Was muss bei der Lagerung von Medizinprodukten beachtet werden?

Wibbeling: Zunächst muss unterschieden werden zwischen Arzneimitteln, also apothekenpflichtigen Produkten, und Medikalprodukten. Letztere haben geringere Anforderungen an die Raumgüte. Dazu gehören Staubfreiheit und Einhaltung des Temperaturkorridors. Momentan sind die Anforderungen in Deutschland da noch recht niedrig, es sei denn, die Umverpackung wird aufgerissen. Dann sind wir im Bereich der Feinkommissionierung, womit auch die Anforderungen an die Lüftungstechnik höher werden. In der Apotheke haben wir aufgrund der Arzneimittelsicherheit nochmal ganz andere Anforderungen, zum Beispiel bei gekühlten Produkten, deren Temperaturbereiche eingehalten werden müssen. Oft ist es wichtig, für einen schnellen Transport sorgen zu können. Dieser muss jedoch momentan noch nicht lückenlos überwacht werden.

Worin bestehen die Herausforderungen bei der Planung eines krankenhausinternen Logistikzentrums?

Wibbeling: Das System muss insgesamt den Anforderungen gerecht werden. Die Logistiktechnik muss zum Artikelspektrum, zu den jeweils benötigten Mengen und der Anzahl der Aufträge passen. Auch die Ein- und Ablieferung kann in den einzelnen Krankenhäusern sehr unterschiedlich organisiert sein. Es gibt Häuser, die eine direkte, vielleicht unterirdische Anbindung über ein Tunnelsystem haben. Und es gibt Häuser, die mit LKWs versorgen. Für die Konzeption eines Lagers müssen all diese Komponenten individuell betrachtet werden. In bestimmten Bereichen macht es Sinn, mit automatisierter Technik, zum Beispiel Fahrerlosen Transportsystemen oder vollautomatischen Ausgabeautomaten, zu arbeiten.

Was müssen Krankenhäuser beachten, die ein Logistikzentrum planen oder neu bauen wollen?

Wibbeling: Es gibt vielfach Logistikzentren oder Lager im Krankenhaus, die in Randbereichen der Immobilie untergebracht sind oder die logistisch vielleicht gar nicht so geeignet sind. Problematisch ist oft das Gebäude an sich, beispielsweise im Falle niedriger Decken, langer Wege oder ungünstiger Gebäudeschnitte. Wenn dann die Chance besteht, ein neues Logistikzentrum zu bauen, dann können all diese Probleme wegfallen. Schließlich sollte sichergestellt werden, dass es sinnvoll betrieben wird. An dieser Stelle stellt sich dann die Frage, ob das Logistikzentrum intern, extern oder in Kooperation betrieben werden soll.

Wohin wird sich die Krankenhauslogistik in Zukunft entwickeln?

Wibbeling: Die Krankenhauslogistik wird noch sehr viel digitaler werden. Wir könnten in Zukunft beobachten, dass die Lieferketten mehr und besser überwacht werden. Auch heute ist es schon vielfach der Fall, dass Logistikprozesse digital und mit mobilen Endgeräten unterstützt werden. Das liegt einfach daran, dass die Technologien immer kostengünstiger und verfügbarer werden. Eine große Herausforderung besteht jedoch in den Schnittstellen zwischen den verschiedenen Systemen. Hier gibt es noch ein enormes Potential.