Diagnostik in Rekordzeit – POCT im Hochleistungssport

In der Regel funktioniert Diagnostik so: eine Patientenprobe wird entnommen, ins Labor geschickt und dort analysiert. Erst dann kann dem Patienten das Ergebnis mitgeteilt werden. Wenn aber der Patient ein Hochleistungssportler ist und einen straffen Trainingsplan einhalten muss, benötigt er das Ergebnis sofort. Wie das möglich ist? Mit Point-of-care-Testing!

Prof. Billy Sperlich hält auf der MEDICA 2018 den Vortrag "High-performance sports and point-of-care testing". Im Interview mit MEDICA.de spricht er bereits vorab über die vielen Möglichkeiten von Point-of-care-Testing im Hochleistungssport und die Wichtigkeit dieser Form der Diagnostik für Athleten.

Prof. Sperlich, Sie halten im MEDICA LABMED FORUM einen Vortrag zum Thema Hochleistungssport und Point-of-care-Testing. Was hat das eine mit dem anderen zu tun?

Prof. Billy Sperlich: Wenn wir die Belastung bei Athleten überwachen und eine mögliche Überlastung verhindern möchten, haben wir aktuell zwei Möglichkeiten, die uns eine zeitnahe Intervention erlauben. Das sind zum einen tragbare Sensoren beziehungsweise Wearables. Es gibt durchaus Belastungsmarker, die wir damit messen können, um dann schnell in den Trainingsprozess eingreifen zu können. Zum anderen gibt es das Point-of-care-Testing (POCT). POCT ist zwar nicht ganz so engmaschig im Monitoring wie sensorbasierte Systeme, aber sie erlauben es, andere Ergebnisse – meist blut- oder speichelbasierte – schnell zu erhalten, sodass Trainer oder Athlet dementsprechend schnell intervenieren können.

Anders ist es mit der üblichen Labordiagnostik: In der Regel wird intravenös das Blut abgenommen, eingeschickt und analysiert. Das Ergebnis, mit Hilfe dessen Ableitungen für das Training gezogen werden können, erhalten wir erst vergleichsweise spät. Deswegen ist es so hochspannend, wenn ein Monitoring mit POCT und Wearables zeitnahe Interventionen erlaubt.

Welche Messungen sind alles mit der Point-of-care-Diagnostik möglich?

Sperlich: Das ist unterschiedlich und hängt von der Sportart ab. Bei Läufern können wir zum Beispiel Marker untersuchen, die Herz-Kreislauf-Werte, muskuläre Belastung oder den Immunstatus betreffen. Außerdem ist interessant, aus welchem Gewebe wir die Probe nehmen. Wir favorisieren kapillare Abnahmen am Ohrläppchen oder an der Fingerbeere. Was wir als Dauertest immer wieder durchführen, ist die Feststellung der Ruheherzfrequenz. Diese zeigt, wie belastbar der Athlet überhaupt ist. Neben den eben erwähnten Blutuntersuchungen führen wir auch immer mehr Speichelanalysen durch. Im Wesentlichen können wir damit die klassischen Stresshormone wie Testosteron, Kortisol oder Amylasen messen, die uns etwas über die Immunanatwort bei Stress der jeweiligen Person verraten. Der im Trainingsalltag wichtigste Marker ist einfach nur die Ohrtemperatur, weil wir damit fiebrige Zustände detektieren können, um dann den Trainingsplan ändern zu können. All die genannten Möglichkeiten sind nicht nur unkompliziert und minimal-invasiv, sondern werden von den Athleten auch mehr toleriert. Engmaschige venöse Abnahmen dagegen funktionieren einfach nicht.

Warum ist eine zeitnahe Diagnostik gerade im Hochleistungssport so wichtig?

Sperlich: Weil die Trainingszeit bei Hochleistungssportlern – gerade bei Ausdauersportarten – sehr limitiert ist. Bei manchen Sportarten beträgt die reine Netto-Trainingszeit 25 Stunden pro Woche und mehr. Die Zeit für Erholung wird dann natürlich dementsprechend immer kürzer, sodass es für einen Athleten oder Trainer durchaus wichtig ist, frühzeitig zu wissen, ob ein Athlet chronisch überfordert ist, ob eine Trainingseinheit abgebrochen oder modifiziert werden sollte und letztlich, ob das Training überhaupt zielführend ist.

Das ist vor allem für Sportarten relevant, bei denen die Athleten in den Grenzbereich des zeitlich möglichen Trainings kommen. Das sind zum Beispiel Läufer, Triathleten, Schwimmer, Skilangläufer oder Radfahrer. Es gibt aber auch vermehrt Teamsportarten wie Fußball, die mit Hilfe von POCT die muskuläre Beanspruchung abschätzen möchten, um eine chronische Überforderung zu vermeiden. Chronisch-muskuläre Überbeanspruchung provoziert – gerade auch in den teuren Mannschaftssportarten – häufig Verletzungen. POCT ist hier also ein Mittel für die Optimierung eines Trainings und im Endeffekt auch unverzichtbar für die Prophylaxe von Verletzungen oder Infekten.

Welche Herausforderungen sind beim POCT zu bewältigen?

Sperlich: Hier geht es vor allem um die Messhäufigkeit. Der Athlet muss mitmachen und verstehen, warum er das tut. Meist machen Athleten erst dann mit, wenn es irgendwo zwickt oder wenn sie merken, dass sie immer wiederkehrende Infekte oder Verletzungen haben. Dann lassen sie solch ein Monitoring-System über sich ergehen. Oder sie befinden sich in Hochbelastungsphasen wie beispielsweise Trainingslager oder Höhentrainingsmaßnahmen, bei denen sie abschätzen möchten, ob das Training auch tatsächlich effektiv ist.

Welchen Stellenwert hat die Point-of-care-Diagnostik aktuell im Hochleistungssport?

Sperlich: Die Begrifflichkeit ist in der Trainingswissenschaft noch nicht so bekannt. Meist reden wir eher von Blutdiagnostik oder Speicheldiagnostik unabhängig der Analysemethode. Der Begriff Point-of-care-Testing ist zwar jetzt noch nicht so gebräuchlich, die Technologie an sich wird aber immer populärer. Da die POCT einfach den riesigen Vorteil hat, das Messergebnis zeitnah zu erhalten, wird der Stellenwert meiner Meinung nach in Zukunft auch weiter enorm zunehmen.