7. MEDICA MEDICINE + SPORTS CONFERENCE: Spitzensport bringt spannende Innovationen für die Gesundheitsbranche

Prominenz aus Profi-Sport und Sportmedizin gewährt in Düsseldorf exklusive Einblicke in ihre Erfolgsrezepte.

Was wird alles im Spitzensport getan, um Spitzenleistungen zu erbringen und welche Erkenntnisse aus dem Profisport sind für ein breiteres Bevölkerungssegment relevant? Das sind zwei der Fragen, denen sich die diesjährige 7. MEDICA MEDICINE + SPORTS CONFERENCE (MMSC), die am Mittwoch und Donnerstag, 20. und 21. November, im Rahmen der MEDICA, der mit mehr als 5.000 Ausstellern weltführenden Medizinmesse in Düsseldorf, widmet. Hier wird der sportmedizinische Fortschritt allen Interessierten nahegebracht und Networking zwischen Experten aus Sportmedizin, Sportwissenschaft und Gesundheitsbranche großgeschrieben. Im Jahr vor den Olympischen Spielen in Tokyo 2020 und drei Jahre vor der Fußball-Weltmeisterschaft 2022 geht es natürlich auch um die s. g. `Performance Medicine´. Ein heißes Thema dabei ist beispielsweise die Regeneration.

So ist mit Sebastian Kienle einer der besten Triathleten der Welt bei der Konferenz im November als Sprecher dabei. Er siegte bereits beim Ironman World Champion in Hawaii 2014. Kienle schilderte erst kürzlich gegenüber einem Lifestyle-Magazin: "Wenn ich einen eineiigen Zwilling hätte und der würde seine Karriere ohne Technologie und Datenanalyse bestreiten – er hätte keine Chance." Beim Training setzt er auf neueste Technologien u. a. von Polar, Cortex Medical, Runscribe oder auch Quarq. Er richtet sein Training nach den in Echtzeit verfügbaren Daten aus. Welche Daten dabei eine Rolle spielen für Vorbereitung, Wettkampf, Regeneration und Präventionen von Verletzungen und Krankheiten, wird er am Mittwochmittag, 20. November bei der MMSC als erster Keynote-Sprecher berichten.

Konkret um den olympischen Sport geht es im Folgevortrag "Summer is coming! Preparation to Tokyo 2020 Olympics" von Dr. Stéphane Bermon. Der Arzt ist Geschäftsführer des Health & Science Department des Weltleichtathletikverbands IAAF. Und die zu erwartende Hitze wird die Sportler und ihre Teams vor große Herausforderungen stellen. So bewegt sich bei normalen Umgebungsbedingungen der Anstieg der Körpertemperatur unter Belastung zwischen 37 und 39 Grad Celsius.

Wenn die Umgebungstemperatur hoch ist, kann die Körperkerntemperatur beim Marathonlauf auf mehr als 39 Grad Celsius ansteigen und es kann zur Beeinträchtigung von körperlichen Grundfunktionen und medizinischen Folgeschäden kommen. Hitzekammern, Trainingsorte mit erhöhter Temperatur, neue biomedizinische Geräte wie einnehmbare Pillen zur Messung der Temperatur, Schweißanalysatoren, Wärmebildkameras, speziell entwickelte Kleidung und tragbare Elektrolyt- oder thermische Analysatoren werden verwendet, um entweder Forschungen für bessere vorbeugende Maßnahmen durchzuführen oder die Behandlung von Athleten mit Hitzschlag zu optimieren. Die globale Erwärmung auf der einen Seite und die wachsende Anzahl der Ausdauersportler auf der anderen Seite werden mit Sicherheit hitzebedingte Krankheiten und deren Prävention in den Vordergrund rücken. Wie der Weltleichtathletikverband mit den Herausforderungen umgeht, das wird das Thema des Vortrags von Bermon sein. Er bietet damit einen kleinen Vorgeschmack auf das, was kommt.

Oft sind diese chronischen Rückenschmerzen bei Golfern auf gereizte Nervenwurzeln zurückzuführen. Hinzu kommen Spinalstenosen oder Veränderungen der Facettengelenke. Schmerz verweist meist auf die lokale Freisetzung von Entzündungsmediatoren. Entzündungshemmende Medikamente sind deshalb oft wirksam. Der Arzt wird versuchen, eine genaue Lokalisierung des Schmerzherdes herbeizuführen. Wenn dies gelingt, kann kurzfristig ein Lokalanästhetikum injiziert werden. Auch längerfristige Erfolge können so erzielt werden, wie eine Untersuchung unserer Arbeitsgruppe bei 324 Therapien bei spezifischen LWS Beschwerden zeigen konnte [6]. Auch lokale Injektionen mit Glucokortikoiden führen eine Entzündungshemmung bis zu einigen Wochen herbei. Bei der Intervention mit Glucokortikoiden wird die Regeneration des betroffenen Gewebes gehemmt. Weitere unerwünschte Wirkungen der Glucokortikoide können Wassereinlagerungen bis hin zu Cortisoninduzierten Psychosen sein. Eine Beeinflussung GABAerger und Monoaminerger Neurotransmittersysteme werden hierbei diskutiert [7]. Für uns hat sich die Orthokin-Therapie als eine wirksame und sehr verträgliche Option erwiesen, welche Regenerationsprozesse fördert. Zur Durchführung dieser Therapie wird dem Patienten mit einem speziellen Medizinprodukt (EOTII) eine kleine Menge Blut ohne Zusatz von Fremdsubstanzen entnommen. Dieses Blut wird bei Körpertemperatur gelagert und koaguliert, während die Blutzellen entzündungslösende Mediatoren freisetzen. Dies sind unter anderem Zytokine und Wachstumsfaktoren. In der Folge wird das „autologe konditionierte Serum“ (ACS) durch Zentrifugation abgetrennt. Dieses ACS steht zur Re-injektion in das betroffene Gewebe zur Verfügung. Unter Bildgebung wird das ACS zum Beispiel an die Nervenwurzel oder in das Facettengelenk injiziert [8–10]. Meist wird diese Prozedur zwei- bis dreimal wiederholt um eine langfristige Wirkung – auch in der Sportmedizin – herbeizuführen [11]. Als ein Wirkmechanismus wird die Hemmung von pyrogenem Interleukin-1 angesehen, da ACS erhöhte Konzentrationen von IL-1 Rezeptor Antagonist enthält. Dieser hemmt die Bindung von IL-1 an die IL-1 Rezeptoren, unter anderem auf den Glia-Zellen. Studien haben weitere mögliche Mechanismen identifiziert, die die langfristige Wirkung des ACS erklären können: ACS bewirkt vermehrtes Auftreten von Stammzellen in vivo (Muskel-Satellitenzellen; [12]) und in vitro (Adipose-derived Mesenchymal Stem Cells, AdMSC; [13]). In vitro zeigen ACS-behandelte AdMSC bessere Teilung, Differenzierung und Immunmodulation als die Kontrolle. Revertierung des Aktivierungsstatus der Microglia (Macrophagen) ist ein weiterer Mechanismus. Wenn diese Zellen inflammatorisch (M1-Typ) agieren, produzieren sie unter anderem IL-1, TNFa und NO* und können den Status perpetuieren. Nach einem Switch zum M2-Typ produzieren diese Zellen anti-inflammatorisches IL-1Ra, IL-4 und IL-10. Hiermit kann die Autostimulation unterbrochen werden und die langfristige Wirkung wird erklärbar. Im Kniegelenk zeigt sich: ACS Injektion führt zu einer Reduktion von IL-1, NO* und Sauerstoffradikalen (ROS) im Gelenk, sowie zu einer verstärkten endogenen IL-1Ra Produktion. Dies geht einher mit verbessertem Schmerz, Funktion und Viskosität der Synovialflüssigkeit. Studien verschiedener Gruppen belegen die Wirksamkeit dieser Methode für Therapie bei Rückenleiden [8–10;14].

Die diversen eingesetzten Technologien zur Generierung relevanter Messewerte für den Sportler, erzeugen andererseits auch eine große Menge verschiedenster Daten. Hier treten Prof. Dr. Dr. Dieter Leyk, Leiter des Instituts für Präventionsmedizin der Bundeswehr, und Prof. Dr. Jarek Krajewski, Geschäftsführer des Düsseldorfer Instituts für experimentelle Psychophysiologie an, um diese Daten zusammenzuführen und auf Basis Künstlicher Intelligenz (KI) nutzbar für den Breiten- und Gesundheitssport zu machen. Das Institut für Präventionsmedizin der Bundeswehr verfügt etwa über mehr als eine Million Datensätze von Marathonläufern zwischen 20 und 80 Jahren. Erkenntnisse aus diesen Daten können nicht nur neue Einblicke in den Marathonlauf geben, sondern mit gängigen Mythen im Gesundheitssport aufräumen.

Krajewskis Thema bei der 7. MMSC lautet "AI-based affective computing systems for health, prevention and sports applications". Er wird auch auf die rechnergestützte automatische Überwachung von psychischen und physischen Gesundheitszuständen (basierend auf Audio-Video- und Biosignalen) eingehen.

Konkret auf den Gesundheitssport zielt das Thema von Dr. med. David Niederseer, Sportkardiologe der Universität Zürich: Aktives Pendeln zur Arbeit kann im Gegensatz zum inaktiven, faulen Pendeln den Nachteilen eines sitzenden Lebensstils entgegenwirken. Die Fahrtzeit soll sich dabei nicht erheblich verlängern. Dies ist das vorläufige Ergebnis einer Studie, bei der einem Teil der Teilnehmer nahegelegt wurde, abhängig von der Entfernung zum Arbeitsplatz entweder mit öffentlichen Verkehrsmitteln, Fahrrad, zu Fuß oder einer Kombination davon zu pendeln. Die Teilnehmer in der Kontrollgruppe sollten sich einfach weiter so fortbewegen, wie sie das bis dahin schon taten. Während bei den aktiven Teilnehmern Verbesserungen zum Beispiel der Lebensqualität und der allgemeinen sowie der psychischen Gesundheit gemessen wurde, wurden in der Kontrollgruppe keine signifikanten Veränderungen festgestellt. Am Donnerstagnachmittag, 21. November, wird Dr. Niederseer solche Chancen für einen gesünderen Lebenswandel unter der Überschrift "Corporate Fitness" bei der MMSC darstellen.

Auf das Individuum zugeschnittene Trainingsprogramme sind natürlich auch Im Leistungssport wichtig. Der Donnerstag, 21. November, startet um 10 Uhr mit "tailored exercise programs". Dr. med. Lutz Graumann wird als Teamarzt des Deutschen Eishockeyteams Einblicke in die neuen Möglichkeiten der Regeneration geben – und was man davon in den Breitensport übernehmen kann. Francesco Cuzzolin, Direktor der wissenschaftlichen Abteilung von Technogym wird erläutern, welche Möglichkeiten Krafttrainingsgeräte für die Individualisierung von Trainings- und Bewegungsprogrammen bieten.

Ein ähnlich heißes Thema ist der Einsatz von Cannabis beim Sport. Das steht zwar eindeutig auf der "incompetition"-Dopingliste der WADA. Während des Wettkampfs dürfen diese Substanzen also nicht eingenommen werden. In der Trainingsphase sind sie hingegen nicht explizit verboten, wenn nicht nationale Regelungen dagegensprechen. In Deutschland ist es Ärzten seit März 2017 lediglich erlaubt, Patienten in begründeten Ausnahmefällen Cannabis auf Rezept zu verschreiben. Eine Sondergenehmigung ist allerdings nicht notwendig. Unter bestimmten Bedingungen könnten die antiinflammatorischen, antikonvulsiven, anxiolytischen und antiemetischen Wirkungen der Droge tatsächlich Sinn im Zusammenhang mit der Regeneration beim Sport machen. Wie hier der Einsatz von Cannabis in der Erholungsphase nach intensivem Sport genauer aussehen könnte, das erläutert Prof. Dr. Jeff Konin, Chair of the department of Physical Therapy, University of Rhode Island, am Donnerstagvormittag, 21. November.

Evidenzbasierte Diagnostik könnte künftig helfen, die wahren Potenziale von Sport sichtbar zu machen. So beginnt der Donnerstagnachmittag um 13:45 Uhr mit einem Vortrag von Prof. Dr. med. Wilhelm Bloch, Leiter der Molekularen und Zellulären Sportmedizin an der Sporthochschule Köln. Unter dem Titel "Epigenetic screening for performance and health - reality or future?" wird er der Frage nachgehen, wie sich mit Genen und Genveränderungen das sportliche Leistungsvermögen eines Menschen vorhersagen lässt und wie man dies beeinflussen kann.

Beim Sport lassen sich bei aller Vorsicht Verletzungen manchmal nicht vermeiden. Das gilt auch für Kopf- und Schädelverletzungen. Am Donnerstag, 21. November von 14:45 bis 15:45 Uhr geht es nicht nur um schwere Verletzungen. Auch leichte sportassoziierte Schädel-Hirn-Traumata können schwerwiegende Folgen haben. Wie man diese verhindern kann, damit beschäftigt sich Prof. Dr. med. Sam Browd, Neurochirurg an der University of Washington: "Innovations in head injury protection for athletes" lautet der Titel seines Vortrages. Prof. Dr. Dr. med. Claus Reinsberger, Leiter der Sportmedizin an der Universität Paderborn forderte kürzlich, dass sich die Diagnostik am Spielfeldrand verändern muss. Der Sportler müsse bei Verdacht auf Gehirnerschütterung im Zweifel zunächst aus dem Spiel genommen werden, genauer untersucht und beobachtet werden, da ein Weiterspielen unter Umständen lebensgefährlich sein könne. Reinsberger stellt "Sports neurophysiology as a tool to optimize performance and assess concussion" in der gleichen Session dar. Noch während des Spiels greift die Diagnostik, die Dr. John Ralston – Founder & CEO, Protxx Inc. vorschlägt. Ein Tool, das im Ohr sitzt, ermöglicht es in Echtzeit, Belastungen zu erkennen und hilft zu entscheiden, ob jemand vom Spielfeld genommen werden muss.

Neu im MMSC-Programm ist in diesem Jahr die Integration des Sportmedizinischen Laktat-Leistungsdiagnostikkurses. Am Donnerstag, 21. November, findet unter Leitung von Prof. Dr. med. Dr. Sportwiss. Christine Graf, das Theoriemodul bei der MMSC statt, am Samstag und Sonntag folgt das Praxismodul an der Sporthochschule Köln.

Die Agenda der 7. MEDICA MEDICINE + SPORTS CONFERENCE nimmt damit alle vom Wissenschaftsrat der Deutschen Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP) definierten Zukunftsthemen in ihre Agenda auf. Sie bietet auch in diesem Jahr einen breiten Einblick in relevante Innovationen für die Sportmedizin und angrenzende Disziplinen sowie die Vernetzung mit den internationalen Machern und Innovationstreibern. Dafür garantieren schon allein renommierte Partner wie die Deutsche Gesellschaft für Sportmedizin und Prävention (DGSP), die Deutsche Vereinigung für Sportwissenschaft (dvs), Federation Internationale du Medicine du Sport (FIMS), European Federation of Sports Medicine Associations (EFSMA), Exercise is Medicine (American College of Sports Medicine), FESI (Federation of European Sporting Goods Industry), epsi (European Platform of Sports Innovations) und WT Wearable Technologies. Sponsoren sind Polar, Garmin, Orthogen Lab Services, sowie Technogym.

Die Konferenz ist seit 6 Jahren von der Ärztekammer Nordrhein als Fortbildungsveranstaltung anerkannt und mit dem Erwerb von  Fortbildungspunkten der Kategorie A verbunden.

Die 7. MEDICA MEDICINE + SPORTS CONFERENCE findet im Congress Center Düsseldorf (CCD Süd) auf dem Düsseldorfer Messegelände statt. Informationen online unter: http://www.medica.de/mmsc1.

MEDICA.de; Autor: Dr. Lutz Retzlaff, freier Medizinjournalist (Neuss)

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