DiGA: Selbstmanagement mit evidenzbasierten Informationen lernen

Die Digitalisierung eröffnet in der Medizintechnikbranche immer wieder neue Wege, so werden beispielsweise immer mehr digitale Gesundheitsanwendungen zugelassen. Die Apps werden in Zusammenarbeit mit Spezialisten entwickelt und bieten eine Vielzahl an Möglichkeiten, mit einem niedrigschwelligen Angebot an Patienten heranzutreten und sie mit Informationen zu ihrer Krankheit zu versorgen.

Prof. Dr. Anja Mehnert-Theuerkauf war an der Entwicklung einer DiGA für Krebserkrankte beteiligt. Die App Mika bietet Betroffenen Informationen, Unterstützung und eine personalisierte Therapie-Begleitung bei allen Krebserkrankungen. Im Interview mit MEDICA.de erklärt sie, wo sie die Chancen, aber auch die Grenzen der verschiedenen Arten der digitalen Gesundheitsanwendungen sieht.

Frau Prof. Mehnert-Theuerkauf, wie ist Mika entstanden und inwiefern waren Sie an der Entwicklung beteiligt?

Prof. Anja Mehnert-Theuerkauf: Die Zusammenarbeit mit der Fosanis GmbH und Dr. Jan Simon Raue ist 2017 entstanden mit der Frage, ob wir die Entwicklung der Mika App wissenschaftlich begleiten und Input für die psychoonkologischen Inhalte liefern können. Dieser Prozess hat sich beständig weiterentwickelt – wir haben uns seit dieser Zeit immer wieder zusammengesetzt und Inhalte für die App spezifiziert. Wichtig waren zum Beispiel Fragen nach der Erfassung psychosozialer Belastungen der Patienten oder danach, welche Ressourcen Patienten für die Krankheitsverarbeitung helfen können. Wir haben auch diskutiert, was eine solche App leisten kann und soll, zum Beispiel mit Blick auf Hilfe zur Selbsthilfe oder das Selbstmanagement psychischer Belastungen. Hier hat sich beispielsweise die Frage gestellt, ab welchem Grad der selbst eingeschätzten Belastung ein Patient fachliche Abklärung oder psychotherapeutische Versorgung in Anspruch nehmen sollte. Man muss also einen guten Weg findet, dass man stärker belasteten Patienten hilft: Die App muss sie erstmal sensibilisieren und fundierte Inhalte liefern, darf aber auch nicht überfordern.

Wie sind Sie als Psychotherapeutin dazu gekommen, bei der Entwicklung einer App für Krebspatienten mitzuwirken?

Mehnert-Theuerkauf: Ich bin sehr an dem Thema interessiert. Ich denke, das verhält sich wie mit allen neuen Medien: Es wird eine immer stärkere Pluralität der Angebote geben. Ich glaube nicht, dass Apps oder digitale Angebote den persönlichen Kontakt zwischen Therapeut und Patient ersetzen kann, aber dass es mehr Vielfalt geben wird. Digitale Angebote werden den Alltag sehr viel flexibler machen, das sehen wir ja jetzt bei Corona.

Gerade in der Onkologie sind digitale Anwendungen extrem hilfreich, weil viele Patienten in der Krankheitsphase sehr eingeschränkt sind und zum Beispiel nicht jede Woche in die Klinik kommen können oder wollen. Da sind solche App-Angebote wichtig, denn sie stellen ein niedrigschwelliges Hilfsangebot dar. Wir haben in der Onkologie das Phänomen, dass zum Beispiel viele Patienten am Anfang der Krebstherapien sehr motiviert sind, gesünder zu leben – da ist eine App ein guter digitaler Begleiter.

Wie kann eine digitale Gesundheitsanwendung Patienten mit Krebs helfen?

Mehnert-Theuerkauf: Die Mika-App besteht aus drei Bereichen: Erstens der Informations-Bereich, dort bekommen die Patienten maßgeschneiderte evidenzbasierte Information, aufbereitet für die Bereiche, für die sie sich besonders interessieren. 

Zweitens das Symptom-Tracking. Dort kann die eigene psychosoziale Belastung über die Zeit verfolgt werden – Wie hoch bin ich belastet und bin ich vielleicht an einem Punkt, an dem es doch gut wäre, mir professionelle Hilfe zu suchen?

Der dritte Bereich ist der Teil der niedrigschwelligen Intervention. Dabei geht es zum Beispiel darum, Entspannungsmöglichkeiten zu erlernen oder Kraft zu finden mit Hilfe von Selbstmanagement-Tools (Themenreisen). Deshalb sind solche Apps für Krebspatienten so nützlich: Neben der Krebsberatung und spezifischen psychoonkologischen Unterstützungsangeboten bieten Apps Patienten in unterschiedlichen Krankheitsphasen Hilfe zur Selbsthilfe. Krebs ist eine Erkrankung, die das ganze Leben betrifft und viele Patienten stehen mit einer Krebsdiagnose wie vor einem riesigen Berg. Von heute auf morgen ist man Patient und muss in den verschiedenen Bereichen des Lebens viel organisieren, ist aber auch mit Dingen konfrontiert, die einen überfordern können. Durch die drei Bereiche ist die App da sehr hilfreich. 

Wo sehen Sie die Grenzen der digitalen Gesundheitsanwendungen?

Mehnert-Theuerkauf: Ich denke, eine DiGA sollte eine Art Selbsthilfe- oder Selbstmanagement Tool sein und den Patienten durch gut aufbereitete Informationen und Anleitungen zeigen, wie sie selbst mit spezifischen Problemen umgehen können. Die Grenze ist für mich dann erreicht, wenn professionelle Hilfe oder Therapie erforderlich ist, wenn jemand stark belastet ist und seine Alltagsprobleme nicht mehr allein bewältigen kann. Nehmen wir zum Beispiel das Thema Depressivität: In der App gibt es ein Tool, dort können Betroffene schauen, ob sie depressiv sind, wenn ja wie stark, und ab wann es ratsam wäre, mit einem Experten zu sprechen. So bekommen Betroffene schneller professionelle Hilfe.

Sind DiGA für Sie und Ihre Arbeit also ein ergänzendes Hilfsmittel?

Mehnert-Theuerkauf: Ja, wir können den Patienten ein gutes Tool für den Alltag an die Hand geben. Trotzdem kann eine App nicht eine fundierte klinisch-psychologische Diagnostik und das professionelle Gespräch beziehungsweise psychotherapeutische Interventionen ersetzen.

Was glauben Sie, welchen Einfluss werden Apps und DiGA in Zukunft auf die medizinische Versorgung haben?

Mehnert-Theuerkauf: Einen großen! Es ist sehr vieles möglich, vom Symptom-Tracking bis hin zur verbesserten onkologischen Diagnostik früher Krankheitsstadien in bestimmten Bereichen durch die KI. Hier wird sich die Diagnostik und die Medizin weiter entwickeln. Für mich stellt sich auch die Frage danach, wem diese sensiblen Gesundheitsdaten gehören – privaten Firmen oder gehören diese in öffentliche Hand? Hier braucht es mehr gesellschaftlichen Diskurs.