Krankenhauslogistik: mit Dreiklang in die Zukunft

Jedes Krankenhaus wird von einer ausgefeilten Logistik am Laufen gehalten. Doch wie gut sind die Prozesse rund um die Versorgung von Patienten und Personal wirklich? Es gibt viele Schwachstellen, die vermieden werden können. Um die Krankenhauslogistik gut für die Zukunft aufzustellen, braucht sie nicht nur umfassende Digitalisierung, sondern auch effizienten, gezielten Personaleinsatz.

Im Interview mit MEDICA.de spricht Prof. Henner Gimpel über das Projekt "Hospital 4.0", den aktuellen Stand der Krankenhauslogistik und wie sie in Zukunft aussehen könnte.

Herr Prof. Gimpel, was war der Gegenstand des Projekts "Hospital 4.0"?

Prof. Henner Gimpel: Wir haben uns die Logistik in Krankenhäusern näher angesehen, um herauszufinden, wie wir sie mit digitalen Mitteln schlanker und effizienter machen können. Dabei ging es darum, Verschwendung zu vermeiden und Abläufe zu optimieren, um so auch die Qualität der Versorgung zu verbessern.

Dabei haben wir mit dem Uniklinikum Augsburg und dem Klinikum Bayreuth zusammengearbeitet und uns dort die Prozesse im Detail angeschaut. Zusammen mit der TH Ingolstadt und POLAVIS, einem Berliner Softwareanbieter für Krankenhäuser, haben wir mögliche Lösungen konzipiert.

Wie würden Sie denn den heutigen Stand der Krankenhauslogistik bewerten?

Gimpel: Da muss man verschiedene Perspektiven betrachten. Wenn es um die Rahmenbedingungen der Arbeit geht, würde ich die Logistik in den meisten Häusern, die ich kenne, als schlecht bewerten. Das betrifft etwa die baulichen Voraussetzungen und die IT-Systeme, aber teilweise auch die Prozesse, in denen das Personal arbeitet.

Wenn ich mir allerdings das Personal selbst anschaue, bin ich immer wieder beeindruckt, mit wie viel Wissen und Engagement sie auch bei verbesserungswürdigen Rahmenbedingungen den Betrieb aufrechterhalten und richtig gute Arbeit machen.

Haben Sie bestimmte Schwachstellen in den Abläufen identifiziert?

Gimpel: Wir haben uns zwei Prozesse angeschaut. Der eine ist die Materiallogistik, also alles vom Ankommen eines LKWs an der Laderampe bis hin zur Nutzung des Materials am Patientenbett. Der andere ist die Bettenlogistik: Wie werden die Bettengestelle durchs Haus transportiert und gereinigt? Und wie kommen sie wieder an ihren Platz?

Es gibt Krankenhauslager, in denen die Materialanforderungen ohne Priorisierung nach der Reihenfolge ihres Eingangs abgearbeitet werden. In dringenden Fällen geht es dann schneller, wenn eine Pflegekraft von der Station selbst ins Lager läuft, um das Material zu holen. Allgemein wird das Pflegepersonal zu viel in die Logistikprozesse mit eingebunden, etwa auch in die Bestandskontrolle auf den Stationen oder das Abschicken von Bestellungen. Das sind Aufgaben, die auch eine Versorgungsassistenz übernehmen könnte, damit die Pflegekräfte weniger Zeit mit der Logistik und mehr bei den Patienten verbringen können.

Weiterhin fehlt es oft an Transparenz: Kaum ein Krankenhaus weiß heute, wie viel und welche Produkte es im gesamten Haus hat. Im Zentrallager wird das noch ganz gut erfasst, aber was auf Stationen gebracht wird, wird oftmals als "verbraucht" verbucht. Dabei ist das Material ja noch länger vorhanden. Wenn es bei einem Produkt eine Rückrufaktion gibt, weiß niemand, wo sich Teile einer Charge befinden.

Welche Ansatzpunkte für Verbesserungen haben Sie gefunden?

Gimpel: Krankenhäuser sollten einen Dreiklang von Maßnahmen ergreifen. Erstens müssen Material, Betten und Geräte maschinenlesbar eindeutig identifizierbar sein, etwa durch QR-Codes, RFID-Chips oder Bluetooth-Beacons. Zweitens müssen diese Objekte lokalisierbar sein. Das bedeutet, man muss auch wissen, wie viel Material sich in welchem Schrank befindet. Der dritte Schritt ist es dann, den Zustand des Objekts festzustellen. Bei Verbrauchsmaterialien betrifft das etwa das Haltbarkeitsdatum. Bei einem Bett kann die Frage sein: Ist es sauber, unrein oder vielleicht sogar infektiös?

Wie kann, abseits der Technik, der Einsatz des Personals verbessert werden?

Gimpel: Wie erwähnt, sollte das pflegerische und ärztliche Personal so wenig wie möglich mit den Logistikprozessen zu tun haben, damit sie sich patientenzentriert auf ihre eigentlichen Tätigkeiten fokussieren können.

In der Logistik selbst wiederum braucht es spezialisiertes Personal. Das Personal muss in Prozessen arbeiten, in denen sie effizient eingesetzt werden, wo sie keine unnötigen Wege laufen oder wo sie keine Aufgaben übernehmen müssen, die auch eine Software machen kann.

Sie und Ihre Kollegen wollen die Ergebnisse des Projekts in einem Buch veröffentlichen, das die ideale Krankenhauslogistik der Zukunft beschreibt. Wie soll diese Logistik des Jahres 2030 aussehen?

Gimpel: Wenn wir das individuelle Krankenhaus betrachten, wird sie wesentlich stärker IT-gestützt sein als bisher. Das Internet der Dinge wird eine größere Rolle spielen, also dass wir sowohl die Infrastruktur des Krankenhauses als auch die einzelnen Objekte digital abbilden und so identifizieren, lokalisieren und ihren Zustand feststellen. Außerdem werden die Datenanalytik und der Einsatz von KI-Methoden eine größere Rolle spielen, um die Abläufe zu optimieren und das Personal gezielter einzusetzen. Wenn wir den Zeitraum bis 2030 ansetzen, ist das für viele Krankenhäuser schon ein großer Schritt.

Eigentlich muss der Blick aber noch viel weiter gehen. Man muss sich jetzt schon fragen: Ist es sinnvoll, wenn ein einzelnes Krankenhaus allein die Logistik betreibt? Das hängt natürlich auch von der Größe des Hauses ab, aber bei kleineren Häusern ist es vermutlich sinnvoll, wenn sich mehrere Häuser zusammenschließen, die dann von einem zentralen Servicezentrum aus versorgt werden. Dann wären die Prozesse effizienter und würden von der Skalierung profitieren. Die Krankenhäuser könnten sich dann auf ihre Kerntätigkeit konzentrieren.