Population Health Management: Vernetzung statt Datensilo

Im deutschen Gesundheitssystem herrschen noch immer die Datensilos: Versorger speichern Patientendaten unabhängig voneinander und tauschen die Befunde meist analog aus. Eine umfassende Vernetzung würde vieles einfacher machen. Aber auch Patienten müssen über eine gemeinsame Plattform enger in digitale Prozesse eingebunden werden, um Abläufe zu verbessern.

Im Interview mit MEDICA.de spricht Dr. Mania Brusca über Population Health Management. Sie erklärt, wie Interoperabilität und Datenaustausch sowohl Patienten als auch Versorgern helfen.

Frau Dr. Brusca, was ist Population Health Management?

Dr. Mania Brusca: Population Health Management bezeichnet die Nutzung von Patientendaten über die gesamte Bevölkerung hinweg, um daraus Maßnahmen für die Verbesserung von klinischen und auch finanziellen Ergebnissen ableiten zu können. Seine Basis sind Daten, die von Ärzten, im Krankenhausumfeld oder durch Patienten selbst im häuslichen Umfeld gewonnen werden. Bei uns in Deutschland ist der Begriff noch nicht so weit verbreitet, man kennt ihn eher aus den USA. In Deutschland haben wir im Gesundheitssystem vor allem Datensilos, wobei das Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) jetzt eine intersektorale Vernetzung fördert. Aber da haben wir noch einen weiten Weg vor uns.

Was für Einzelmaßnahmen gehören dazu?

Brusca: Die Daten müssen in einem Pool gebündelt werden. Bei Philips passiert das über eine Interoperabilitätsplattform, die alle an der Versorgung Beteiligten, beispielsweise niedergelassene Ärzte oder Krankenhäuser, vernetzt. Patienten können auch selbst Daten beisteuern, etwa über Apps und Wearables oder Patient Reported Outcome Measurements.

So lässt sich eine Über- oder Unterversorgung von Patienten vermeiden: Ärzte können an diesen Daten erkennen, welchen Patienten sie im Moment vielleicht zu häufig sehen und welchen sie häufiger sehen müssten, sei es telemedizinisch oder persönlich. Das ist beispielsweise in den Niederlanden im niedergelassenen Bereich der Fall.

Was müsste sich im deutschen Gesundheitssystem ändern?

Brusca: Wir müssen zunächst die intersektorale Vernetzung verbessern, damit wir überhaupt die Datenbasis für einen Patienten erstellen können.

Der nächste Schritt wäre sicherlich, im Gesundheitssystem Anreize zu etablieren, sodass die Vergütung für eine Maßnahme nicht aktionsbasiert, sondern ergebnisorientiert stattfindet, mit Patient Recorded Outcome Measurements als Basis. Eine solche qualitätsorientierte Vergütung hat sich aber im Markt noch nicht durchgesetzt.

Welche Möglichkeiten wird das KHZG hier bringen?

Brusca: Alle förderfähigen Digitalisierungsmaßnahmen müssen Standards für den interoperablen Datenaustausch entsprechen. Auf deren Basis können wiederum Plattformen für den Datenaustausch entstehen. Die einzelnen Förderbestandteile – das können beispielsweise die Nutzung von Cloud Computing oder die Implementierung eines Patientenportals sein – ermöglichen Krankenhäusern auch eine agilere Organisation. So lassen sich innovative Behandlungsmethoden oder die bessere Einbindung von Patienten in den Prozess schaffen.

Philips bietet selbst mit "Philips Engage" ein Patientenportal an. Was ist der Leitgedanke dahinter?

Brusca: Für uns ist das eine Anwendung in einer interoperablen IT-Systemlandschaft, das heißt wir beraten unsere Kunden mit einem ganzheitlichen Ansatz: Sie sollen das Portal nicht nur als Plattform für den Datenaustausch sehen, sondern auch als Möglichkeit, sich flexibel und zukunftsfähig aufzustellen, Patienten oder auch weitere Partner einzubinden und daraus Vorteile zu generieren.

Denn es geht nicht nur darum, um der Digitalisierung willen zu digitalisieren. Für ein Krankenhaus muss sich das auch langfristig lohnen. Mitarbeiter entlasten, Prozesseffizienz und Wirtschaftlichkeit erhöhen – das sind KPIs, die wir schon aus anderen Ländern kennen. Krankenhäuser können die Anzahl versäumter Termine reduzieren und den Patienten bei der Vorbereitung helfen. Patienten können Fragebögen und Formulare vorab ausfüllen und sie werden mit dem Portal besser durch ihre Therapie begleitet.

Der zweite Aspekt ist die Erhöhung von Behandlungsqualität und Compliance. Krankenhäuser können beispielsweise Videos rund um eine Therapie zur Verfügung stellen, damit Patienten sich besser informieren können. Eine telemedizinische Betreuung, auch längerfristig, ist durch die Anbindung von Wearables möglich. Das soll letztendlich auch der Effekt des KHZG sein: die Erhöhung der Behandlungsqualität.

Für welche Versorger ist die Implementierung sinnvoll?

Brusca: Das Portal deckt grundsätzlich administrative Anwendungen wie Aufnahme oder Entlassung ab, aber auch klinische Prozesse. Es ist unabhängig davon, um welche Erkrankung es geht oder ob die Versorgung vor Ort in einem telemedizinischen Programm stattfindet. Wir gehen gemeinsam mit den Kunden durch, welche Prozesse und Inhalte sie digital abbilden wollen und können die Versorgungspfade dann spezifisch anpassen. Dabei geht es nicht nur darum, analoge Prozesse im Verhältnis 1:1 zu digitalisieren, sondern auch neue Möglichkeiten zu schaffen.

Was müssen Häuser dabei beachten?

Brusca: Es gibt natürlich technische Grundvoraussetzungen für die Integration. Wichtiger sind aber Mitwirkung und Einbindung des Personals auf allen Ebenen. Es geht hier nicht nur um die Einführung eines weiteren IT-Systems. Damit geht häufig auch eine Änderung von Prozessen einher. Statt einem reinen IT-Projekt findet ein ganzes Change-Management-Projekt statt.