Wundpflege

Wundpflege und Wundversorgung sind in der medizinischen Praxis essenziell, um die Gesundheit von Patientinnen und Patienten zu erhalten und die Wundheilung zu fördern. Wundpflege umfasst die systematische Reinigung und Behandlung von Wunden, während die Wundversorgung die Anwendung geeigneter Verbandsmaterialien und Therapien zur Unterstützung des Heilungsprozesses einschließt.

Korrekt durchgeführt, trägt beides zusammen wesentlich zur Vermeidung von Komplikationen wie Infektionen oder Entzündungen und zur Beschleunigung der Heilung bei. Die richtige Versorgung trägt auch dazu bei, Schmerzen zu lindern und die Bildung von neuem Gewebe zu fördern. Individuelle Bedürfnisse werden dabei durch eine patientenzentrierte Betreuung berücksichtigt, die auf die spezifischen Anforderungen und Bedingungen der Betroffenen eingeht, wie etwa die Lebensumstände oder Faktoren wie Alter und bestehende Vorerkrankungen.

Die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Ärztinnen und Ärzten sowie Pflegekräften und anderen Leistungserbringern ermöglicht es, das Fachwissen und die Fähigkeiten verschiedener Fachkräfte zu kombinieren und eine umfassende Versorgung zu gewährleisten. Ärztinnen und Ärzte spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Wunden, indem sie die zugrunde liegenden Ursachen identifizieren und einen geeigneten Therapieplan entwickeln. Sie sind verantwortlich für die Verschreibung von Medikamenten und die Überwachung des Heilungsprozesses.

Pflegekräfte sind unmittelbar an der täglichen Versorgung beteiligt und setzen den Behandlungsplan um. Sie führen die Wundreinigung, den Verbandswechsel und die Medikamentenverabreichung durch und beobachten und dokumentieren den Heilungsprozess genau. Sie sind oft die ersten, die Anzeichen von Komplikationen erkennen und entsprechende Maßnahmen ergreifen oder Rücksprache einholen.

Andere Leistungserbringer wie Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten können ebenfalls einen wichtigen Beitrag zur Versorgung leisten. Sie helfen dabei, Patientinnen und Patienten im Rahmen von Reha-Maßnahmen so zu mobilisieren, dass die Wundheilung nicht beeinträchtigt wird. Das ist etwa nach chirurgischen Eingriffen oder Unfällen relevant, aber auch, falls lange Immobilisierung die Ursache für die Wundentstehung ist (Dekubitus).

Die Zusammenarbeit der verschiedenen Fachkräfte gewährleistet eine ganzheitliche und umfassende Versorgung, die den bestmöglichen Behandlungserfolg sicherstellt. Durch einen koordinierten Ansatz können die Akteure im Gesundheitssystem ihre Ressourcen optimal nutzen und eine hochwertige Versorgung bieten, die auf individuelle Bedürfnisse zugeschnitten ist.

Schulungen und Fortbildungen im Bereich der Wundpflege sind vielfältig und decken ein breites Spektrum an Themen ab. Sie umfassen unter anderem Kurse zum Grundlagenwissen sowie spezialisierte Weiterbildungen zu fortgeschrittenen Wundbehandlungsmethoden und neuen Technologien. In Deutschland existiert beispielsweise die Fortbildung im "Zertifizierten Wundmanagement".

Zu solchen Schulungen gehören immer auch praktische Workshops, in denen Pflegekräfte die Gelegenheit haben, ihre Fähigkeiten in der Wundreinigung, dem korrekten Anlegen von Wundverbänden sowie zur Beurteilung und Dokumentation zu verbessern.

Diese Schulungen und Fortbildungen können auf verschiedenen Wegen erlangt werden. Viele Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen bieten interne Schulungsprogramme an, die speziell auf die Bedürfnisse ihrer Mitarbeitenden zugeschnitten sind. Darüber hinaus gibt es externe Schulungsanbieter, die Kurse und Zertifizierungsprogramme zur Verfügung stellen. Fachgesellschaften bieten Konferenzen und Symposien an, auf denen Pflegekräfte die Möglichkeit haben, sich über die neuesten Entwicklungen und Best Practices in der Wundpflege auszutauschen und von Expertinnen und Experten aus der Forschung zu lernen.

Grundsätzlich unterscheidet man zwischen akuten und chronischen Wunden.

Akute Wunden entstehen durch plötzliche Verletzungen wie Schnitte, Abschürfungen oder Verbrennungen.

Im Gegensatz dazu sind chronische Wunden oft auf zugrunde liegende Gesundheitsprobleme zurückzuführen, wie zum Beispiel Diabetes, Durchblutungsstörungen oder Druckgeschwüre (Dekubitus). Jede Wundart erfordert eine individuelle Behandlung.

Verschiedene Wundarten können mit spezifischen Komplikationen oder Folgeschäden einhergehen, die eine gezielte Behandlung erfordern, um sie zu vermeiden oder zu minimieren. Zum Beispiel können Verbrennungen schwerwiegende Folgen wie Narbenbildung, Infektionen oder sogar Nekrosen nach sich ziehen. Um solche Komplikationen zu verhindern, ist eine angemessene Kühlung der betroffenen Stelle sowie eine sachgerechte Behandlung und Abdeckung der verletzten Fläche erforderlich. In extremen Fällen kommen auch Haut- und Gewebetransplantationen zum Einsatz. Bei diabetischen Fußwunden besteht das Risiko von Geschwüren, die zu schweren Komplikationen führen können, bis hin zu Amputationen. Regelmäßige Inspektionen der Füße, eine gute Blutzuckerkontrolle und die korrekte Versorgung sind entscheidend, um solche Folgeschäden zu verhindern.

Dekubitus, auch als Druckgeschwüre bekannt, können zu Gewebeschäden führen, die bis auf die Knochen reichen können. Um Dekubitus zu vermeiden, ist eine regelmäßige Umlagerung der Patientinnen und Patienten erforderlich, um Druckstellen vorzubeugen. Weiterhin helfen Maßnahmen zur Druckentlastung wie spezielle Matratzen. Erste Ansätze, in denen Drucksensoren und Bilderkennung verwendet werden, um die Positionierung von Patientinnen und Patienten im Bett zu erkennen und so Wundliegen vorzubeugen, werden bereits erprobt.

Schnitt- und Stichverletzungen können Infektionen verursachen, wenn sie nicht ordnungsgemäß gereinigt und versorgt werden. Die Verwendung von sterilen Instrumenten und die ordnungsgemäße Reinigung und Abdeckung sind entscheidend, um dies zu vermeiden.

Die individuelle Risikobewertung und Behandlung jeder Wundart ist von großer Bedeutung, um Komplikationen zu verhindern. In vielen Fällen können auch präventive Maßnahmen ergriffen werden, um Risiken zu minimieren, wie beispielsweise die Schulung von Patientinnen und Patienten und gegebenenfalls von Betreuungspersonen in der korrekten Wundpflege.

Für jede Wundart stehen unterschiedliche Therapieoptionen zur Verfügung. Dazu gehören verschiedene Verbandsmaterialien wie Wundauflagen und Verbände, die je nach Art und Schwere der Verletzung ausgewählt werden. Bei tieferen oder chronischen Wunden kann eine intensivere Behandlung erforderlich sein, die die Anwendung von speziellen Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen umfasst, um Infektionen zu bekämpfen oder um Nekrosen zu entfernen. Hier sind eine frühzeitige Diagnose und eine gezielte Therapie entscheidend.

Operationswunden müssen schnell und zuverlässig verschlossen werden, um Blutungen zu verhindern und die Patientensicherheit zu gewährleisten. Das ist besonders wichtig, wenn es sich um Operationen an inneren Organen oder an weicherem Gewebe handelt, das nicht gut mit chirurgischem Nahtmaterial vernäht werden kann. Dann kommen spezielle Wundkleber zum Einsatz. Die Empa in der Schweiz erforscht außerdem den Wundverschluss durch Löten mit Licht und Wärme.

In den letzten Jahren wurden viele verschiedene Technologien für die Wundbehandlung entwickelt:

1. Elektronische Messsysteme: Dienen der Beobachtung des Wundmilieus, was eine genauere Beurteilung des Heilungsfortschritts ermöglicht. Hier kommen flexible Sensoren, häufig aus gedruckter Elektronik, zum Einsatz, die beispielsweise Feuchtigkeit und pH-Gehalt messen und bei negativen Veränderungen des Milieus warnen.
2. Bioaktive Wundverbände: Diese Verbände enthalten Wirkstoffe wie Wachstumsfaktoren oder antimikrobielle Substanzen. Auch Hydrogele, kombiniert mit körpereigenen Zellen, und kollagenhaltige Materialien, die die Neubildung von Gewebe unterstützen, werden erprobt – wie etwa die bioresorbierbare Membran RENACER. Eine Methode zum Kampf gegen Wundinfektionen wird in unserem Interview zu probiotischen Wundauflagen
3. Negative Drucktherapie: Diese Therapieform nutzt Unterdruck, um die Durchblutung zu fördern, was die Heilung beschleunigen kann.
4. Kryotherapie: Durch die Anwendung von Kälte können Entzündungsreaktionen reduziert und Schmerzen gelindert werden, was besonders bei akuten Verletzungen hilfreich sein kann.
5. 3D-gedruckte Wundverbände: Mit Hilfe von 3D-Druck können maßgeschneiderte Wundverbände hergestellt werden, die eine optimale Passform und Funktionalität bieten. Hier lassen sich mitunter auch bioaktive Materialien verarbeiten.
6. Künstliche Intelligenz (KI): KI-Systeme und Bilderkennung können zur standardisierten Beobachtung von chronischen Wunden und des Wundrandes eingesetzt werden. So lassen sich Veränderungen objektiv beurteilen.
7. Kaltes Plasma: Der Einsatz von ionisiertem Gas beschleunigt die Heilung und wirkt gegen Pathogene. Details erfahren Sie in unserem Interview über ein mobiles Kaltplasmagerät.

Eine Übersicht über technische Maßnahmen finden Sie auch in unserem Thema des Monats "Hilfsmittel für bessere Heilung".

Alles beginnt mit der gründlichen Reinigung, um Schmutz, Bakterien und andere Fremdkörper zu entfernen. Anschließend wird ein geeigneter Verband angelegt, der die verletzte Fläche schützt und ein feuchtes Heilungsumfeld unterstützt. Bei Bedarf können auch Salben oder Medikamente verwendet werden, um die Heilung zu beschleunigen und Schmerzen zu lindern. Regelmäßige Kontrollen und Verbandswechsel sind ebenfalls wichtig, um den Heilungsprozess zu überwachen und sicherzustellen, dass alles ohne Komplikationen verheilt.

Die Reinigung von Wunden durch Fachpersonal erfolgt unter Berücksichtigung der Hygienevorschriften und mit geeigneten Wirkstoffen, um eine gründliche Entfernung von Schmutz und Pathogenen zu gewährleisten. Bei der Auswahl eines Wundverbandes spielen verschiedene Kriterien eine Rolle, darunter die Größe und Art der Verletzung, das Vorhandensein von Exsudat (Wundsekret) und die individuellen Bedürfnisse der Betroffenen. Salben und Medikamente werden je nach Art und Stadium der Wunde angewendet, wobei Wirkstoffe wie Antibiotika, Antiseptika oder Wirkstoffe, die die Heilung fördern, zum Einsatz kommen können.

Regelmäßige Kontrolle und Verbandswechsel werden gemäß den ärztlichen Anweisungen und den Standards der Wundpflege durchgeführt. Dabei wird auf Anzeichen von Infektionen oder anderen Komplikationen geachtet und auch der Zustand des umliegenden Gewebes beurteilt. Der Vorgang des Verbandswechsels kann durch die richtigen Hilfsmittel für Patientinnen und Patienten angenehmer und sicher gestaltet werden.

1. Richtige Reinigung: Spülen Sie frische Wunden unter fließendem Wasser aus, um Schmutz und Bakterien zu entfernen.
2. Desinfektion: Desinfizieren Sie die Umgebung der Wunde mit einem geeigneten Desinfektionsmittel. Auch Ihre Hände sollten Sie vor und nach dem Kontakt mit der Wunde am besten desinfizieren, aber zumindest gründlich mit Seife waschen.
3. Korrekte Verbandstechnik: Legen Sie einen sterilen Verband und eine Wundauflage auf, um den Bereich zu schützen und ein feuchtes Heilungsumfeld zu fördern. Achten Sie dabei auf das Verfallsdatum, das auf der Verpackung aller Materialien angegeben ist!
4. Heilungsfördernde Maßnahmen: Achten Sie auch bei jedem folgenden Kontakt mit der Wundfläche auf die Hygiene. Schonen Sie das entsprechende Körperteil, da Bewegung und Belastung das neugebildete Gewebe wieder schädigen können.
5. Regelmäßige Kontrolle: Überprüfen Sie die Wunde regelmäßig auf Anzeichen von Komplikationen und suchen Sie bei Bedarf ärztliche Hilfe auf.

Um Infektionen effektiv zu vermeiden, ist es entscheidend, Wunden regelmäßig und gründlich zu reinigen sowie steriles Verbandsmaterial zu verwenden. Zudem sollten Patientinnen und Patienten darauf hingewiesen werden, die Wunde vor äußeren Einflüssen zu schützen.

Im Falle einer Infektion ist eine schnelle und gezielte Behandlung unerlässlich. Dies kann die Verabreichung von Antibiotika, das Entfernen von infiziertem Gewebe oder andere spezifische Maßnahmen umfassen. Eine enge Zusammenarbeit zwischen den Betroffenen sowie dem medizinischem Fachpersonal ist dabei wichtig, um Therapietreue zu gewährleisten.

Für eine schnellere und bessere Heilung können weitere Maßnahmen ergriffen werden, wie zum Beispiel die Verwendung von antiseptischen Lösungen oder Salben und von entzündungshemmenden Medikamenten, sofern verschrieben.

Beim Verbandswechsel ist es wichtig, hygienische Standards einzuhalten. Der Verband sollte regelmäßig gewechselt werden, um ein feuchtes und sauberes Heilungsumfeld aufrechtzuerhalten und die Wundheilung zu fördern.

Für den Umgang mit chronischen Wunden ist eine kontinuierliche Überwachung und professionelle Betreuung erforderlich. Betroffene sollten regelmäßige ärztliche Untersuchungen und eine individuell angepasste Behandlung erhalten, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren und den Heilungsprozess zu fördern. Darüber hinaus können spezialisierte Wundverbände und Therapien, wie zum Beispiel Druckentlastung und feuchtigkeitsspendende Maßnahmen, eingesetzt werden, um die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

Einen Überblick über Produkte und Anbieter rund um die Versorgung von Verletzungen erhalten Sie in der MEDICA Aussteller- und Produktdatenbank unter "Produkte für die Wundbehandlung".