Wundversorgung: Heilung mit Technik

Bei der Versorgung von Wunden durch Pflegekräfte geht es unmittelbar um die Reinigung, die sterile Abdeckung und die Dokumentation. Gegebenenfalls sind auch ärztliche und chirurgische Eingriffe notwendig. Dabei bietet die Wundversorgung auch Potenzial für den Einsatz technischer Hilfsmittel, die helfen können, Komplikationen vermeiden.

Die Versorgung von Wunden hat zwei Facetten: die akute, nach Operationen und Unfällen, und die chronische, die etwa bei dauerhaft bettlägerigen Menschen relevant wird oder bei Menschen mit Diabetes, Nervenerkrankungen oder Durchblutungsstörungen, die die Entstehung von Wunden begünstigen. Auch enterale Sonden, dauerhafte Zugänge für Infusionen oder Versorgungsleitungen für Herzunterstützungssysteme verursachen chronische Wunden.

Bei akuten Wunden stellt sich die Frage, wie die Wundheilung so gefördert werden kann, dass Patientinnen und Patienten einerseits möglichst gesund in ihren Alltag zurückkehren können und andererseits keine oder nur wenige Narben zurückbehalten. Diese können neben ästhetischen Folgen auch funktionale Einschränkungen haben, indem sie etwa die Beweglichkeit und Elastizität von Hautpartien einschränken oder anhaltende Beschwerden mit sich bringen.

Bei der Versorgung akuter Wunden spielt die regenerative Medizin in den letzten Jahren eine zunehmend wichtigere Rolle. Bisher müssen großflächige Wunden mit einem Hauttransplantat von einem anderen Körperteil der Patientin oder des Patienten abgedeckt werden. An einer Lösung, die Heilung von Wunden wesentlich zu beschleunigen, arbeitet das Start-up Inventia Life Science. Die australische Firma stellte auf der MEDICA 2022 die Technologieplattform Ligō vor, mit der Wundabdeckungen aus biokompatiblen Materialien und Zellen direkt und kontaktlos auf die Wunde gedruckt werden können. "Diese 3D-Bioprinting-Technologie könnte zur Behandlung verschiedener Hautdefekte eingesetzt werden, zum Beispiel bei der chirurgischen Entfernung nicht-bösartiger Tumore, bei Verbrennungen dritten Grades, Druckgeschwüren und ähnlichem", wie Jason Leavens im Interview mit MEDICA.de erläutert.

Das Besondere an Ligō ist, dass der Druckkopf von einem Roboterarm geführt wird. Damit wäre es theoretisch möglich, eine Wunde auch direkt im OP abzudecken. Dies könnte weitere Operationen vermeiden und die für die Heilung benötigte Zeit reduzieren. "Das eigentliche Ziel dieser Plattform ist jedoch die Verringerung der Narbenbildung", sagt Leavens. Eine bessere Wiederherstellung des Gewebes soll erreicht werden, indem patienteneigene Keratinozyten und Fibroblasten, die für die Regeneration der Hautschichten entscheidend sind, zusammen mit einem biokompatiblen Hydrogel auf die Wunde aufgebracht werden.

Im Gesundheitswesen fallen die chronischen Wunden allerdings stärker ins Gewicht als die akuten. Hier ist die Wundversorgung für das Pflegepersonal zeit- und arbeitsintensiv, was hohe Kosten verursacht. Noch höher sind allerdings die Kosten für eine nicht optimale Wundpflege, die Komplikationen verursacht – von Wundinfektionen bis hin zur Entstehung einer Sepsis oder sogar der Amputation von Gliedmaßen. Im Arbeitsalltag haben Pflegekräfte allerdings oft nicht genügend Zeit, um die Wundversorgung optimal durchzuführen.

Neben der Wundpflege selbst schlägt für sie auch der Dokumentationsaufwand mit viel Zeit zu Buche, denn die behandelnden Ärztinnen und Ärzte benötigen die von den Pflegekräften erhobenen Daten, um daraus Ableitungen für die weitere Therapie zu treffen. Hier kann der Wound Viewer der italienischen Firma Omnidermal Biomedics helfen: "Der Wound Viewer ist ein telemedizinisches Gerät, das chronische Wunden mit Hilfe unseres proprietären KI-Algorithmus überwachen kann. Er kann Wunden messen und sie anhand von drei validierten klinischen Skalen klassifizieren", erklärt Jacopo Secco im Interview mit MEDICA.de.

Pflegekräfte können den Wound Viewer im Arbeitsalltag nutzen, um chronische Wunden zu fotografieren. Er kann an Elektronische Patientenakten angebunden werden und stellt darüber der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt die Daten über Wunden zur Verfügung. Diese können die Daten dann nutzen, um die Therapie zu evaluieren und anzupassen. Dabei hilft die im Wound Viewer enthaltene KI, bei der es sich "um eine Pixel-für-Pixel-Technologie handelt, die wirklich hilft, die Veränderungen einer Wunde zu verstehen, auch wenn sie in sehr, sehr kleinen Variationen auftreten", so Secco weiter.

Wenn eine Wunde erst einmal Komplikationen verursacht, ist es oft zu spät: Selbst, wenn sie irgendwann wieder verheilt, wird sie Spuren hinterlassen. Bestenfalls sind dies nur Narben, im schlechtesten Fall verschlechtert sie die Gesundheit der Patientin oder des Patienten aber weiter.

Lösungen wie Ligō oder der Wound Viewer sind dabei nur zwei der technischen Ansätze, die die Wundversorgung maßgeblich verbessern können. Inzwischen gibt es marktreife Geräte, mit denen Kaltplasma – elektrisch geladenes Gas – zur Wundbehandlung eingesetzt werden kann. Dieses tötet Pathogene in der Wunde ab und regt das Wachstum der Zellen an den Wundrändern an. Auch Wundauflagen werden in Zukunft nicht mehr nur bloße Abdeckungen sein: Dank moderner Fertigungstechniken werden wir sie bald mit flachen, flexiblen Sensoren ausrüsten können, die das Wundmilieu überwachen und anzeigen, wenn es zu einer Infektion kommt.

Denn nur, wenn wir die typischen Komplikationen bei der Wundheilung verhindern, können wir das Gesundheitssystem an dieser Stelle entlasten. Da es sich bei der Wundheilung aber um einen langwierigen Prozess handelt, müssen wir zu Lösungen greifen, die die Vorsorge von Komplikationen ermöglichen anstatt nur die Versorgung von Problemen.