ADHS: Software unterstützt bei der Diagnostik

Für eine ADHS-Diagnose bei Kindern werden verschiedene Faktoren wie Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität untersucht. Teilweise gestaltet sich die Diagnostik durch die schnelle Entwicklung bei Kindern in jungen Jahren jedoch schwierig. Mithilfe einer Software können nun verschiedene Urteile und Testergebnisse für eine verbesserte Diagnose kombiniert und ausgewertet werden.

Im Interview mit MEDICA.de erläutert Prof. Wolfgang Lenhard, wie die Software im Detail funktioniert und was den Ansatz von bereits bestehenden Diagnosemethoden unterscheidet.

Prof. Lenhard, was gab den Anstoß für die Entwicklung der Software?

Prof. Wolfgang Lenhard: Das Thema ADHS ist ein sehr komplexes, vielschichtiges Störungsbild, was die Diagnostik vor Herausforderungen stellt. Wir beschäftigen uns bereits seit 2007 mit verschiedenen Ansätzen zur Verbesserung der ADHS-Diagnostik. Damals gab es gerade neue Ergebnisse in der Grundlagenforschung zu Unterschieden zwischen Kindern mit und ohne ADHS – insbesondere zur Verteilung von Reaktion bei zentral-exekutiven Aufgaben. Ab da haben wir viele Vorstudien durchgeführt und konnten schließlich eine Projektfinanzierung erreichen. Für eine sichere Diagnostik müssen die Probleme der Kinder konsistent über verschiedene Lebensbereiche auftreten und dann in einer Diagnosestrategie so angelegt werden, dass alle Informationen auch zusammengeführt werden. Dabei stellt sich die Frage, wie verschiedene Aspekte gewichtet und zusammengeführt werden und wie man mit inkonsistenten Ergebnissen umgeht. Unser Ziel war und ist, Fehldiagnosen zu reduzieren und den diagnostizierten Personen mehr Sicherheit zu geben, damit die Kinder gezielter versorgt und behandelt werden können.

Wie funktioniert die Software?

Lenhard: Die Software bereitet Diagnoseergebnisse auf und generiert einen Bericht. Sie enthält auch einen computerbasierten Test, der eine der Informationsquellen für das gesamte Diagnostikverfahren ausmacht. Dazu gehört die Messung von zentral-exekutiven Funktionen – im konkreten Fall der sogenannten Inhibition. Es wird getestet, ob die Kinder Störreize und Handlungsimpulse unterdrücken können. Dies wird mit einer Eriksen-Flanker-Aufgabe im Rahmen eines Tests in der Software abgebildet. Dabei erscheinen viele Pfeile auf dem Bildschirm und 100 Millisekunden später ein einzelner Pfeil in der Mitte. Auf diesen Pfeil muss das Kind mit einem Tastendruck reagieren. Des Weiteren gibt es eine sogenannte Go-No-Go-Aufgabe. Es erscheinen geometrische Formen und das Kind muss bei bestimmten Formen so schnell wie möglich die Leertaste drücken, abgesehen von einer Form, wo es diese Handlung unterdrücken soll. In diesem Rahmen wird gemessen, ob das Kind korrekt geantwortet hat und wie sich die Reaktionszeiten bei den einzelnen Aufgaben verteilen. Neben Mittelwert und Fehlerraten fließen auch Streuung und Schiefe der Reaktionszeiten und weitere Verteilungsparameter ein.

Die so gewonnenen Informationen werden zusammengefügt und ergeben eine Funktion zur Unterscheidung von Kindern mit und ohne ADHS. Neben dieser objektiven Leistungsmessung gehören auch subjektive Aspekte zum Diagnoseverfahren. Dazu gehört das Urteil der Eltern und Lehrkräfte. Alle drei Informationsquellen werden in der Software zusammengeführt, um ein Gesamturteil zu bilden. Wichtig war uns bei der Software, dass sie einfach zu verwenden ist und datenschützend eingesetzt werden kann. Es wird keine Internetverbindung benötigt und die Informationen können rein praxisintern bleiben.

Welche Vorteile bietet die Software im Gegensatz zu bestehenden Methoden der ADHS-Diagnostik bei Kindern?

Lenhard: Das Verfahren greift auf etablierte Ansätze zurück. Wir sehen die Vorteile des Verfahrens, darin, dass wir die bestehenden Informationen auf eine neue Art und Weise verknüpfen. Wir haben alle Informationsquellen kontinuierlichen Normierungen unterzogen, was bedeutet, dass der Alterseffekt kontrolliert wird. Die Normtabellen sind wochengenau im Vergleich zu vielen anderen Verfahren, die nur Jahresnormen haben. Denn bei den Leistungen von Kindern finden sehr schnelle Entwicklungen statt, die so besser erfasst werden können. Durch die verschiedenen Informationsquellen – objektive Leistungsmessung, Elternurteil und Lehrkräfteurteil – kann besser überprüft werden, ob die Ergebnisse konsistent sind, ob eins aus dem Rahmen fällt und welche in solchen Fällen valide sind. Alle diese Vergleiche sind psychometrisch abgesichert, sodass die Verlässlichkeit der Ergebnisse beurteilt werden kann. Auf diese Art und Weise erhalten wir ein ausgewogenes Bild zur ADHS-Diagnostik bei Kindern.

Wo liegen noch Entwicklungsmöglichkeiten im Bereich der Diagnostik von psychischen Erkrankungen bei Kindern?

Lenhard: Generell ist das Thema psychische Gesundheit bei Kindern ein sehr brisantes und aktuelles Thema. Während der Covid-19-Pandemie sind viele Kinder in eine sehr schwierige Lage gekommen, ohne dass es immer frühzeitig erkannt wurde. Oft fielen Probleme erst dann auf, wenn diese bereits klinisch relevant waren oder sich so zugespitzt hatten, dass etwas passieren musste. Daher sind Prävention und eine frühe Erkennung von Fehlentwicklungen äußerst wichtig. Es ist natürlich schwer, frühzeitige Maßnahmen zu etablieren, aber gerade Früherkennung kann bei Kindern viel bewirken. Dagegen ist die Methodik in der Diagnostik ein Bereich, in dem sich bereits viel weiterentwickelt, beispielsweise wie Prozessdaten verwendet werden und der Fokus nicht mehr nur auf subjektiven Fragebögen liegt. Auch die Normierung ist ein wichtiger Punkt, um genaue Vergleichsergebnisse zu erhalten. Hier brauchen wir repräsentativere und größere Stichproben mit einer guten Methodik.