Digitalisierung: "Es fehlt eine gemeinsame Vision"

Ein Dauerbrenner im Gesundheitswesen ist die Digitalisierung. Über Chancen und Gefahren wurde viel geschrieben. Aber wieso geht es in Deutschland so langsam voran und wo stehen andere Länder der EU?

Den Markt im Blick hat die empirica – Gesellschaft für Kommunikations- und Technologieforschung mbH. Dr. Rainer Thiel kennt die Fallstricke und den aktuellen Entwicklungsstand auf dem Weg zu einem flächendeckend digitalen Gesundheitswesen.

Das EU-Projekt Digital Health Uptake (DHU), welches von der empirica betreut wird, setzt auf Wissenstransfer, um die bestehenden Transferhürden abzubauen. Wie genau das aussieht, hat uns Dr. Veli Stroetmann erklärt.

Herr Dr. Thiel, wie ist denn der Stand der Dinge in Sachen Digitalisierung des Gesundheitswesens in der EU?

Dr. Rainer Thiel: Auf EU- und Mitgliedstaatenebene gibt es viele positive Entwicklungen. In unseren Studien bei empirica, wie beispielsweise der Studie zur Interoperabilität elektronischer Gesundheitsakten (2021) und einer kürzlich durchgeführten Studie zum Zugang der Bürger zu elektronischen Gesundheitsdaten, stellen wir jedoch fest, dass die Situation immer noch einem "Flickenteppich" ähnelt, in dem Länder unterschiedlich schnell voranschreiten.

Zum Beispiel ist der länderübergreifende Austausch von eRezept-Informationen bereits in einigen fortgeschrittenen Ländern möglich, während andere ihre eRezept-Systeme noch in der Pilotphase haben. Mit der vorgeschlagenen Verordnung zum Europäischen Gesundheitsdatenraum (EHDS) ist eine dringend benötigte gemeinsame Vision in Arbeit, die ein immenses Potenzial hat, weitere Zusammenarbeit und Verbesserungen anzustoßen.

In Deutschland wird besonders oft über die Frage nach dem richtigen Umgang mit den Daten gestritten. Welche Hürden sehen Sie hierzulande noch?

Dr. Thiel: In Deutschland fehlte bis zu diesem Jahr eine strategische Ausrichtung für die digitale Gesundheit, was ein großes Hindernis darstellte. Es fehlt immer noch eine Vision darüber, warum Daten genutzt werden und welchen Einfluss sie haben sollen. Verschiedene Anwendungen wurden in Silos entworfen und wurden von oben nach unten gesteuert, was zu Lösungen führte, die nicht der Realität der Nutzenden entsprachen.

Der geplante Opt-out-Ansatz für die elektronische Patientenakte (ePA) ist positiv, aber ein niedrigschwelliger Zugang und die Orientierung an den Bedürfnissen der Nutzenden sind entscheidend. Gesetzliche Bestimmungen sind vorhanden, jedoch bleibt die Suche nach (finanziellen) Anreizen für die flächendeckende Umsetzung von Lösungen eine große Herausforderung. Auch die Selbstverwaltung des deutschen Gesundheitssystems, die verschiedene Interessengruppen mit Vetorecht umfasst, kann leicht zu Blockaden führen.

Es wird interessant sein zu sehen, ob die gematik als die vorgesehene nationale digitale Agentur eine Vision entwickeln und eine nationale, zentralisierte Herangehensweise mit allen relevanten Akteuren koordinieren kann. Bei empirica verfolgen wir diese Entwicklungen aufmerksam.

Wie kann – allgemein gesprochen – eine bessere Balance zwischen Innovation und Implementation beziehungsweise Regulation hergestellt werden?

Dr. Thiel: Angesichts des Tempos, mit dem Innovationen voranschreiten, ist es unerlässlich, Sicherheit und Effektivität durch angemessene Regulierung zu gewährleisten, die Innovation ermöglicht. Es ist eher eine Frage nach einer "besseren" Regulierung als darum, sie in großem Maße zu verschärfen. Die Entscheidungsträgerinnen und -träger müssen auf die Bedürfnisse der Nutzerinnen und Nutzer sowie der Akteurinnen und Akteure in der Branche hören und auch international schauen und lernen. Die Ausrichtung der fördernden (politischen) Seite, der Nachfrage und des Angebots ist eine große Herausforderung. Die Erleichterung einer solchen Ausrichtung ist ein Schwerpunkt des von uns bei empirica koordinierten EU-geförderten Projekts "Digital Health Uptake (DHU)".

Frau Dr. Stroetmann, wo setzt ein Projekt wie DHU an, um Barrieren abzubauen und die grenzübergreifende Digitalisierung zu erleichtern?

Dr. Veli Stroetmann: Wir haben bei verschiedenen Projekten die Erfahrung gemacht, dass ein Haupthindernis für die beschleunigte Einführung von digitalen Gesundheitslösungen und -diensten darin besteht, dass die verschiedenen Akteure nicht dieselbe Sprache sprechen. Die Industrie ist sich der Bedürfnisse des öffentlichen Sektors nicht ausreichend bewusst, und der öffentliche Sektor oder potenzielle Käufer wissen nicht, was es gibt, um ihren Bedürfnissen gerecht zu werden. Dies ist etwas, das auch die Europäische Kommission als weiteren Bedarf an Bemühungen und Untersuchungen identifiziert hat.

Es gibt viele gute digitale Gesundheitslösungen, aber sie werden nicht unbedingt hochskaliert oder weitreichend mit anderen geteilt, sei es auf lokaler, regionaler, nationaler oder EU-Ebene. Unsere Erfahrung zeigt, dass regelmäßiger Wissensaustausch zwischen Gesundheitsakteure, Aktivitäten zur gegenseitigen Wissensaneignung und der Transfer von Lösungen oder Diensten zwischen Regionen oder Ländern für die grenzüberschreitende Digitalisierung entscheidend sind. Hier setzt DHU an.

Welche Rolle(n) übernimmt das Projekt also konkret im Prozess?

Dr. Stroetmann: DHU bietet spezifische Dienstleistungen für die Gemeinschaft der digitalen Gesundheits- und Pflegebranche in Europa an. Wir betrachten das Projekt als eine Wissensgemeinschaft, um die Bedürfnisse der Nachfrage, des Angebots und der politischen Seite in Einklang zu bringen. Wir identifizieren gemeinsame Herausforderungen (zum Beispiel Standards, Datenschutz, Nutzerbedürfnisse) und bewährte Praktiken (zum Beispiel neue Versorgungsmodelle, innovative Beschaffung) und stellen technische Unterstützung, Ressourcen und Schulungen zur Verfügung, um die Verbreitung digitaler Gesundheitslösungen und -dienste zu fördern.