Live-Blick ins Gewebe während der OP

Stellen Sie sich vor, Sie könnten während einer Operation in Echtzeit ins Gewebe hineinzoomen – genau das ermöglicht die Ex-vivo konfokale Laserscanmikroskopie (KLM). Die KLM ergänzt klassische Histologie um eine schnelle, digitale Bildgebung direkt am Gewebe: Während konventionelle Verfahren 24-48 Stunden für Fixation, Einbettung und Färbung benötigen, liefert die KLM binnen weniger Minuten hochauflösende Schnittbilder.

Im Kern funktioniert die Ex-vivo-KLM so, dass das frische Gewebe nicht in dünne Scheiben geschnitten, sondern einfach mit zwei unterschiedlichen Lasern abgetastet wird. Die so gewonnenen Signale werden zu einem digitalen Bild kombiniert, das farblich ähnlich aussieht wie die herkömmliche H&E-Färbung (Hämatoxylin färbt Zellkerne blau-violett, Eosin markiert Zytoplasma rosa), jedoch ganz ohne Formalin auskommt. Dabei dringen die Laser bis zu 0,2 Millimeter tief ins Gewebe ein und erfassen selbst feinste Details von unter einem Zehntel Millimeter Größe. Innerhalb von nur zwei bis fünf Minuten ist das Ergebnis auf dem Monitor zu sehen, sodass Ärztinnen und Ärzte sowie Laborteams direkt damit weiterarbeiten können.

• KI-gestützte Analyse: Algorithmen könnten künftig Muster wie Tumordicke oder Invasivität rasch quantifizieren – eine Entlastung für Pathologinnen und Pathologen und Labormitarbeitende.
• Telepathologie: Live-Streaming der Ex-vivo-KLM-Bilder an externe Expertinnen und Experten ermöglicht ultraschnelle Zweitbefunde, unabhängig vom Standort des Labors.
• Interdisziplinäre Anwendungen: Erste Studien prüfen den Einsatz in Urologie, Neurochirurgie und Onkologie (Brust-, Blasenkarzinom). So ließen sich intraoperative Entscheidungen auch in bislang histologisch wenig erschlossenen Gebieten verbessern.
• Immunfluoreszenz-Erweiterung: Mit fluoreszenzmarkierten Antikörpern könnten zukünftig immunhistochemische Marker in Echtzeit sichtbar werden – eine Meilenstein-Perspektive für die diagnostische Vielfalt im Labor.

Damit gewinnen Labore nicht nur Zeit, sondern auch Datenqualität. Die Verbindung von KLM mit KI-gestützter Bildanalyse durch Laser eröffnet Potenzial, quantitative Parameter wie Tumordicke oder Zellinvasivität automatisch zu bestimmen. Für Labore bedeutet das eine Entlastung bei pathologischen Routineaufgaben und eine objektivere Befundung. Gleichzeitig erlaubt Telepathologie, die digitalen Scans in Echtzeit an Expertinnen und Experten weltweit zu senden – ideal für komplexe Fälle oder Zweitmeinungen ohne Logistikaufwand.

Erste Pilotprojekte in Urologie, Neurochirurgie und Onkologie (beispielsweise Brust- und Blasenkrebs) zeigen, dass Ex-vivo-KLM auch außerhalb der Dermatologie praktikabel ist. Die Möglichkeit, zukünftig fluoreszenzmarkierte Antikörper für immunhistochemische Marker einzusetzen, könnte die Diagnostik noch weiter erweitern und Informationen der Immunhistochemie in Echtzeit liefern.

Ex-vivo konfokale Laserscanmikroskopie ist mehr als ein technologisches Add-on: Sie eröffnet Laboren und Pathologieabteilungen eine ultraschnelle, digitale und hochauflösende Echtzeit-Histologie, die konventionelle Verfahren optimal ergänzt. Mit KI-Unterstützung, Telepathologie und immunfluoreszenzbasierten Erweiterungen steht die KLM stellvertretend für die nächste Generation diagnostischer Tools – bereit, die intraoperativen Versorgungsprozesse von morgen entscheidend zu beschleunigen und zu präzisieren.