Das grüne Krankenhaus – zum Wohle des Patienten und der Natur

Ein Krankenhaus verbraucht täglich so viel Energie wie eine Kleinstadt. Um die bestmögliche Versorgung der Patienten zu gewährleisten, läuft es rund um die Uhr im Dauerbetrieb. Das Wohl der Umwelt spielt dabei eine eher untergeordnete Rolle. Denn hohe Sicherheits- und Hygienestandards scheinen nicht mit ressourcenschonender Nutzung vereinbar zu sein – oder doch? Das Green Hospital zeigt, wie es geht.

Der Gesundheitssektor ist für 4,4 Prozent der globalen Treibhausgase wie CO₂ verantwortlich. Damit liegt er über den Emissionen des Flugverkehrs und der Schifffahrt. In einem deutschen Krankenhaus werden täglich pro Patient etwa 500 Liter Wasser verbraucht und mehrere Kilogramm teilweise schädlicher Müll produziert. Vieles scheint unumgänglich zu sein, wenn Hygienevorschriften eingehalten und die Sicherheit von Patienten garantiert werden sollen. Da beispielsweise Spritzen, Schläuche oder Kanülen aus Kunststoff nach Gebrauch mit Chemikalien oder biologischen Stoffen kontaminiert sein könnten, müssen sie entsorgt werden und können nicht recycelt werden. Viele Geräte müssen außerdem ständig im Stand-by laufen, damit sie im Notfall sofort einsatzbereit sind. Dabei sind gerade in Zeiten des Klimawandels Einwegartikel und Geräte, die dauerhaft Strom verbrauchen, eigentlich nicht mehr vertretbar.

Eine Institution, in der es um die Gesundheit von Menschen geht, sollte auch die Faktoren berücksichtigen, die eine Gefährdung für diese darstellen können – nämlich ökologische. Das Green Hospital erkennt die Verbindung zwischen menschlicher Gesundheit und Umwelt.

"Das Green Hospital soll überall dort, wo Ressourcen verbraucht werden, nachhaltig sein", definiert Anja Schönheit-Müller, Pflegedirektorin am REGIOMED Klinikum Lichtenfels, das Ziel grüner Krankenhäuser. Ein erster Schritt in Richtung Green Hospital ist meist eine verbesserte Energieeffizienz und die Umstellung auf erneuerbare Energien wie Photovoltaik. Durch bessere energetische Isolierung und effektivere Heizungsanlagen kann außerdem viel Energie gespart werden. Bereits einfache bautechnische Veränderungen zeigen schnell große Wirkung. Ein hoher Stellenwert im Green Hospital kommt dem Wasserverbrauch zu. Seine Reduktion hängt jedoch vorrangig von einer Verhaltensänderung aller Beteiligten ab.

Ein wichtiges, zum Teil herausforderndes Thema ist das Abfallmanagement. Dabei soll auf der einen Seite Müll – toxischer Abfall ebenso wie Plastik – reduziert werden, und auf der anderen Seite der anfallende Müll, wenn möglich, recycelt oder kompostiert werden. Für ein Krankenhaus ist das eine Gratwanderung zwischen Umweltfreundlichkeit und Hygieneanforderungen.

In einem Green Hospital geht es um eine nachhaltige Ausrichtung aller Prozesse. Dazu zählt auch die Logistik. Realisiert werden kann dies durch optimierte Bestellrhythmen und Lieferfrequenzen sowie die Vermeidung von unnötigen Transporten. Dadurch können Material gespart, Abfälle vermieden und CO₂-Emmissionen gesenkt werden. Green Hospital-Maßnahmen umfassen außerdem die Verwendung umweltfreundlicher Baumaterialien und ein verringerter Fleischkonsum innerhalb des Krankenhauses, zum Beispiel in Form eines vegetarischen Tags in der Woche.

"Dabei geht es aber nicht nur um ökologische, sondern auch um wirtschaftliche und soziale Nachhaltigkeit", betont Schönheit-Müller vom Klinikum Lichtenfels. "Aus meiner Sicht sind weiterhin die Mitarbeiter, ihre Kenntnisse und Motivation die wichtigsten Ressourcen, denn sie wirken sich direkt auf die Versorgungsqualität aus. Green Hospital hilft, Personal zu schonen und zu gewinnen, wie bei allen anderen Ressourcen auch."

Das Klinikum Lichtenfels gilt als deutsches Best Practice-Beispiel. Es wurde im Sommer 2018 nach neunjähriger Planungs- und Bauphase eröffnet. "Wir haben zum Beispiel eine optimierte Gebäudehülle, Dreifachverglasung, Wärmerückgewinnung, Geothermie, Solarthermie, Biogas, Ökostrom und Photovoltaik", berichtet Schönheit-Müller. Das bedeutet eine Senkung der CO₂-Emissionen um 75 Prozent und eine Reduktion des Energieverbrauchs um 60 Prozent, da unter anderem OLED-Leuchten verbaut wurden. Die Baukosten betrugen circa 112 Millionen Euro.

Lichtenfels ist das Leuchtturmprojekt der Green Hospital Initiative Bayern, die einen konkreten Maßnahmenkatalog für Krankenhäuser bereitstellt. Erfüllt ein bayrisches Krankenhaus die wichtigsten dieser Kategorien, kann es über das Siegel "Green Hospital Bayern" durch das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und Pflege ausgezeichnet werden. Laut der Initiative handelt es sich dabei um Krankenhäuser, die in medizinischer und ökologischer Hinsicht Maßstäbe setzen und den Gedanken der Nachhaltigkeit vorbildlich umsetzen. Zudem können Einrichtungen auf der Homepage einen Quick Check durchführen. Auf Basis eines Fragebogens, der die wichtigsten Punkte eines Green Hospitals umfasst, kann bestimmt werden, wie nachhaltig und umweltfreundlich das jeweilige Krankenhaus bereits ist und wo weitere Verbesserungs- und Einsparpotenziale liegen.

Auch der Bund für Umweltschutz und Naturschutz e. V. (BUND) beteiligt sich deutschlandweit an Projekten zum Klimaschutz in Krankenhäusern und unterstützt diese im Green Hospital-Management. Er vergibt das Gütesiegel "Energiesparendes Krankenhaus". Als erstes Krankenhaus erwarb dieses Siegel das Evangelische Krankenhaus Hubertus in Berlin, das seinen Energieverbrauch um 37 Prozent und den CO₂-Ausstoß um 2.600 Tonnen reduzierte. BUND ist zudem einziger deutscher Teilnehmer der Health Care Climate Challenge der globalen Initiative Health Care Without Harm, die den ökologischen Fußabdruck von Krankenhäusern verkleinern möchte.

Bislang sind all diese Maßnahmen jedoch mehr Vision als Realität. Die wenigsten Kliniken – in Deutschland sind es erst sechs Prozent – haben eine dezidierte Nachhaltigkeitsstrategie. Ein Grund dafür ist der oftmals hohe Druck, die Qualität zu steigern und die Kosten zu senken. Maßnahmen für mehr Nachhaltigkeit wirken dabei zunächst kostspielig, und die Auswirkungen auf die Patientenversorgung sind nicht direkt erkennbar. Als eines der größten Hindernisse zählt die zentrale Beschaffung. Hier werden günstige Anbieter bevorzugt, auch wenn beispielsweise ein regionaler Anbieter nachhaltiger wäre. Außerdem müssen Kliniken rund um die Uhr zugänglich sein und können nicht einfach für Umbauten schließen.

Um diese Hürden zu überwinden, bedarf es nicht nur innovativer Lösungen und Unterstützung bei Planung, Finanzierung und Umsetzung. Voraussetzung für nachhaltige Veränderungen ist zunächst einmal ein Sinneswandel und die Änderung von Gewohnheiten. Es muss immer wieder darüber aufgeklärt und dafür sensibilisiert werden, dass Green Hospitals auch die Gesundheit und Zufriedenheit von Patienten und Mitarbeitern positiv beeinflussen. Außerdem können beispielsweise durch energetische Verbesserungen sowohl CO₂-Emissionen als auch Energiekosten gesenkt werden – um ungefähr 1.400 Euro pro Bett und Jahr. Das ist nicht nur ökologisch, sondern auch wirtschaftlich sinnvoll. Neben der Aufklärung braucht es allerdings auch gesetzliche Verpflichtungen, um nachhaltiges Handeln im Gesundheitswesen flächendeckend durchzusetzen.

Und dabei zählt jeder einzelne Schritt. "Es ist ein ständiger Verbesserungsprozess", bekräftigt Anja Schönheit-Müller.