Care-System zur Erhaltung amputierter Gliedmaßen vor Replantation

Die Medizinische Hochschule Hannover (MHH) meldet, dass ein Forschungsteam ein neuartiges Extremitäten-Care-System entwickelt, um abgetrennte Gliedmaßen vor einer Replantation länger funktionsfähig zu erhalten. Hintergrund ist die steigende Zahl traumatischer Amputationen weltweit, verursacht durch Verkehrsunfälle, Arbeitsunfälle und Freizeitunfälle.

Autologe Replantationen erfordern hohe chirurgische Expertise und sehr kurze Ischämiezeiten. Standardmäßig werden amputierte Gliedmaßen auf Eis gelagert, können jedoch ohne Blutversorgung nur wenige Stunden überstehen. Professorin Dr. Bettina Wiegmann und Professorin Kirsten Haastert-Talini untersuchen daher, wie Extremitäten bis zur Operation besser konserviert und versorgt werden können.

Das geplante Extremitäten-Care-System soll:

• als mobile Aufbewahrungsbox in Notarztwagen passen,
• schwerverletzten Menschen die Chance auf eine erfolgreiche Replantation bieten,
• analog zu Organtransplantationen auch Spender-Extremitäten konservieren können.

Einen ersten Aufbauplan der Ex-Vivo-Extremitäten-Perfusion (EVEP) samt Anleitung haben die Wissenschaftlerinnen bereits erstellt.

Professorin Wiegmann betont: „Allein in Deutschland kommt es jährlich zu etwa 56.000 Amputationen.“ Häufig werden Gliedmaßen durch Prothesen ersetzt, wegen fehlender Replantationserfahrung in vielen Kliniken und aufgrund des kritischen Zeitfensters, in dem der Eingriff erfolgen muss. Während schwere Verletzungen zunächst stabilisiert werden, verbleibt die Extremität auf Eis und erleidet schnell Ischämieschäden.

Das Team setzt auf ein Verfahren, das mit künstlichem Blutkreislauf arbeitet. Professorin Wiegmann erklärt: „Wir haben unterschiedliche Perfusionslösungen an Großtierextremitäten getestet […] erste Beweise gesammelt, dass unser System zuverlässig funktioniert und das Gewebe über sechs Stunden konservieren kann.“
Eine zweistündige warme Ischämiezeit simulierte dabei typische Realbedingungen nach einem Unfall.

Professorin Haastert-Talini beschreibt ein weiteres Ziel: „Durchtrennte Nerven im Gliedmaßenstumpf können sich verlängern und verknäulen und so Phantomschmerzen verursachen.“
Damit Nerven wieder geordnet wachsen können, müssen zerstörte Anteile abgebaut und die Umgebung vorbereitet werden. Entzündungshemmende Medikamente werden bewusst weggelassen, um notwendige Prozesse nicht zu unterdrücken

Professorin Haastert-Talini fasst zusammen: „Die Grundanleitung für unser EVEP steht.“ Nun sollen Perfusionslösung und Perfusionszeiten weiter verbessert werden, damit Transportwege verlängert und parallele OP-Abläufe ermöglicht werden.

MEDICA.de; Quelle: Medizinische Hochschule Hannover