Fast-Track-Chirurgie verkürzt Erholung nach Nieren-OP

Die Fast-Track-Chirurgie ist ein etabliertes Behandlungskonzept, das darauf abzielt, den Körper nach einer Operation schneller zu stabilisieren, Komplikationen zu vermeiden und die Genesung zu beschleunigen. Zum Maßnahmenbündel gehören unter anderem eine angepasste Ernährung, ein multimodales Schmerzmanagement sowie eine eng abgestimmte interdisziplinäre Betreuung von Ärztinnen und Ärzten, Pflegekräften sowie Anästhesistinnen und Anästhesisten.

Am Universitätsklinikum Würzburg (UKW) wird Fast-Track bereits in der Allgemeinchirurgie, der gynäkologischen Chirurgie sowie bei radikalen Harnblasenentfernungen in der Urologie eingesetzt. Im Januar wurde das Konzept erstmals auch auf eine Nierenkrebs-Operation übertragen. Pilotpatientin war die 72-jährige Petra Engelhardt, bei der ein Tumor an der rechten Niere diagnostiziert worden war.

Die Operation erfolgte am 20. Januar durch Privatdozent Charis Kalogirou, leitender Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie des UKW, mithilfe des DaVinci-Operationsroboters. Dabei konnte das Organ erhalten werden.
„Bei einem herkömmlichen Vorgehen wäre Frau Engelhardt mindestens sechs Tage stationär bei uns geblieben. Durch die Fast-Track-Chirurgie konnte sie schon nach drei Tagen und in einem sehr guten Gesundheitszustand nach Hause entlassen werden“, berichtet Kalogirou.

Ein zentraler Baustein war eine spezielle Regionalanästhesie, der sogenannte Quadratus-Lumborum-Block. Dieser ermöglicht eine gezielte Nervenblockade unter Ultraschallkontrolle. Privatdozent Maximilian Kippnich, Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, erklärt:
„Diese moderne Betäubungstechnik ermöglicht eine deutlich frühere Mobilisation der Patientinnen und Patienten, einen erheblich geringeren Bedarf an Schmerzmitteln – insbesondere an Opiaten – und trägt maßgeblich zur guten Ergebnisqualität bei.“ Zusätzlich konnte auf eine Drainage verzichtet werden.

Das Fast-Track-Konzept beginnt bereits vor der Operation. „Wir haben der Patientin in einem Gespräch erläutert, wie wichtig ihre Mithilfe hierbei ist“, sagt Pflegekraft Verena Bolldorf aus dem Fast-Track-Team. Dazu gehörten eine eiweiß- und kohlenhydratreiche Ernährung sowie Bewegung und Atemübungen.
Postoperativ wurde die Mobilisation früh gesteigert, der Dauerkatheter rasch entfernt und noch am OP-Tag feste, proteinreiche Kost angeboten. Auch nach der Entlassung bleibt der Kontakt bestehen: „Und auch nach der Entlassung rufen wir die Patientinnen und Patienten innerhalb von 30 Tagen noch zweimal an, um uns nach dem Befinden zu erkundigen und bei Bedarf noch Empfehlungen zu geben“, ergänzt Fast-Track-Nurse Cornelia Röth-Mais.

MEDICA.de; Quelle: Universitätsklinikum Würzburg