Neue Chemotherapie NIPS bei Bauchfellmetastasen etabliert

Patientinnen und Patienten mit Metastasen im Bauchfell haben bisher nur geringe Heilungschancen. Diese sogenannten peritonealen Metastasen treten meist im fortgeschrittenen Stadium eines Magenkarzinoms auf und lassen sich schwer behandeln. Ein Team der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) bietet nun eine neue Therapieoption an: NIPS – neoadjuvante intraperitoneale Systemtherapie.

Das Verfahren kombiniert eine herkömmliche intravenöse Chemotherapie mit einer gezielten Behandlung im Bauchraum. Dadurch sollen der ursprüngliche Tumor und die Metastasen verkleinert werden, um eine anschließende operative Entfernung zu ermöglichen.

Rund 14.500 Menschen erkranken jährlich an Magenkrebs, bei über einem Drittel treten Bauchfellmetastasen auf. „Im Gegensatz zu Metastasen in anderen Organen, beispielsweise in der Leber oder der Lunge, gibt es für Metastasen im Bauchfell bisher keine guten Therapiemöglichkeiten“, erklärt Privatdozent Thomas Wirth von der MHH-Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie, Infektiologie und Endokrinologie.

Die bisher verfügbaren Optionen, Zytoreduktion mit HIPEC und PIPAC, sind wirksam, erfordern jedoch stationäre Aufenthalte und eignen sich nur für wenige Betroffene.

NIPS bietet einen neuen Ansatz: Über einen unter der Haut implantierten Port wird das Chemotherapeutikum direkt in den Bauchraum eingebracht. „Das System besteht aus einer kleinen Kammer mit einer Membran und einem daran angeschlossenen Schlauch, der in die Bauchhöhle führt“, erläutert Prof. Beate Rau, Bereichsleiterin Spezielle onkologische Chirurgie an der MHH.

„Wir können es ambulant und zeitgleich mit der systemischen Chemotherapie durchführen“, so Wirth. Die Medikamente lassen sich dabei individuell kombinieren. Dadurch entfällt ein stationärer Aufenthalt, was die Behandlung für die Patientinnen und Patienten deutlich erleichtert.

Das interdisziplinäre Team um Prof. Rau, PD Wirth, PD Anna Saborowski und Dr. Franziska Köhler hat bereits die ersten drei Patientinnen und Patienten behandelt. Sie erhalten über neun Wochen wöchentliche Sitzungen mit der kombinierten Chemotherapie. Anschließend wird überprüft, ob der Tumor operativ entfernt werden kann.

„Die Kolleginnen und Kollegen in Japan erzielen mit NIPS wirklich sehr beachtliche Erfolge, teilweise profitieren die Betroffenen von einer Lebensverlängerung von mehreren Jahren“, so PD Wirth. „NIPS ist ein zusätzliches palliatives Therapieverfahren mit viel Potenzial“, ergänzt Prof. Rau.

Pro Jahr sollen etwa zehn Patientinnen und Patienten von dem Verfahren profitieren.

MEDICA.de; Quelle: Medizinische Hochschule Hannover