Zwischen High-Tech und Menschlichkeit – Digitalisierung auf der Intensivstation

In keinem anderen Bereich im Krankenhaus findet man so viele High-Tech-Geräte wie auf der Intensivstation. Neben jedem Patientenbett sind vier bis zehn Geräte aufgestellt, die sämtliche Vitalparameter kontinuierlich messen und beinahe jedes Organ ersetzen können. Dabei entsteht eine riesige Menge an Daten. Sie wird jedoch oft nicht sinnvoll genutzt, birgt aber großes Potenzial.

In Deutschland werden jährlich mehr als zwei Millionen Menschen auf der Intensivstation behandelt. Grundsätzlich kommt ein Patient auf die Intensivstation, wenn seine Erkrankung oder sein Zustand besonders intensive Überwachungs- oder Behandlungsmaßnahmen, wie eine künstliche Beatmung, erfordern. Die häufigste Ursache für eine intensivmedizinische Behandlung sind Herzinfarkte. Danach folgen Blutvergiftungen und schwere Verletzungen nach Unfällen. Überwachungsmonitore zeigen alle relevanten Parameter wie Herzrhythmus, Puls oder Blutdruck, die zusätzlich meist in eine Überwachungszentrale geleitet, von dort beobachtet und ausgewertet werden. Bei verdächtigen Werten schlagen die Geräte Alarm. Das ermöglicht den Intensivmedizinern sowohl eine schnelle Abschätzung der Situation als auch frühzeitiges Eingreifen bei kritischen Zuständen.

Im Krankenhaus bietet sich gerade die Intensivstation mit ihrem hoch technisierten und anspruchsvollen Umfeld an, Prozesse zu digitalisieren. So können beispielsweise mit sogenannten Patientendatenmanagementsystemen Dokumentationen automatisiert sowie Patientendaten digital und dadurch breiter verfügbar gemacht werden. Das medizinische Personal spart dadurch wertvolle Zeit, was letztendlich dem Patienten zugutekommt. "Ich denke, dass die Digitalisierung auf der Intensivstation zu mehr Menschlichkeit betragen kann, da Pflegekräfte und auch wir Ärzte von ermüdenden Tätigkeiten entlastet werden", bestätigt auch Prof. Emanuela Keller von der Neurochirurgischen Intensivstation am Universitätsspital Zürich. "Wir können uns besser auf den einzelnen Patienten konzentrieren, haben wieder mehr Zeit für den Kontakt mit ihm und auch für Angehörigengespräche."

Keller und ihr Team haben sich zum Ziel gesetzt, die riesigen Datenmengen, die auf der Intensivstation täglich anfallen, sinnvoll zu nutzen. Mithilfe Künstlicher Intelligenz möchte die Forschergruppe diese Daten auswerten und Frühwarnsysteme entwickeln. "Indem wir Fehlmessungen automatisch im Biosignal erkennen, können wir die Sicherheit der Patienten erhöhen. Und wenn wir kritische Zustandsbilder frühzeitig erkennen, können wir auch früher reagieren, was die Behandlung der Patienten in Zukunft verbessern kann", so Keller.

Ein weiteres Beispiel für Digitalisierung auf der Intensivstation ist Telemedizin. Eine Lösung zur telemedizinischen Überwachung von Intensivpatienten ist IntelliSpace Consultative Critical Care von Philips. Das Informationssystem übermittelt alle nötigen Patientendaten des Krankenhauses an ein telemedizinisches Zentrum. Dort können Intensivmediziner und andere Spezialisten die Patienten kontinuierlich in mehreren räumlich getrennten Intensivstationen überwachen und das Personal vor Ort unterstützen. Die Patienten bleiben im gewohnten Umfeld und profitieren dennoch von der Betreuung durch ein interdisziplinäres Expertenteam. Studien zeigen, dass telemedizinisch versorgte Patienten eine verminderte Mortalität aufweisen und kürzer auf der Intensivstation verbleiben.

Auch Prof. Keller sieht das Potenzial von Telemedizin für die Intensivstation: "Mithilfe digitaler Technologien wie Telemedizin könnten Patienten früher auf Normalstationen verlegt werden. Patienten könnten dann auch aus der Ferne intensivmedizinisch überwacht werden."

In vielen Kliniken sind Informations- und Kommunikationsstrukturen jedoch noch nicht so weit. Das sorgt dafür, dass das ohnehin knappe Personal unnötig belastet wird – nicht nur durch ermüdende Tätigkeiten wie Dokumentation und Auswertung von Daten, sondern auch durch die mehr als 10.000 Schritte, die das Pflegepersonal pro Schicht im Haus zurücklegt. Grund dafür sind verschiedenste Alarme, die vom Patienten via Rufknopf selbst oder von den Geräten ausgelöst werden. Dabei werden oft mehr Pflegekräfte alarmiert als notwendig, die dann zunächst untereinander absprechen müssen, wer eingreift. Das St. Martinus-Hospital in Olpe hat daher das Klinik-Smartphone Myco2 von Ascom eingeführt. Es ist mit dem bestehenden Lichtrufsystem vernetzt, gibt auf dem Touchscreen alle Alarme farbcodiert wieder und zeigt allen Mitgliedern der Meldegruppe den aktuellen Status des Anliegens. Mit dem Myco2 werden die Alarme direkt an die zuständigen Ärzte und Pflegekräfte geleitet – ein wichtiger Schritt in Richtung stille Intensivstation. Denn die andauernden Alarme führen nicht nur zu einer gefährlichen Alarmmüdigkeit beim Personal, sondern belasten auch die Patienten.

Ruhe, ganz besonders nachts, ist jedoch für die Genesung von Intensivpatienten unverzichtbar. "Der ungestörte Nachtschlaf ist eine ganz wichtige Voraussetzung zur Vermeidung von Delir. Das ist deshalb so wichtig, weil Menschen mit Delir eine ungleich höhere Einjahressterblichkeit aufweisen. Jeder Tag Delir erhöht das Risiko um bis zu 10 Prozent", erklärt Dr. Marc Achilles im Interview mit MEDICA.de. Er ist Chefarzt der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin am Marien-Hospital Wesel, wo sieben Intensivbettplätze mit dem VitalSky-System von Philips ausgestattet wurden. "Der Patient liegt unter einem künstlichen Himmel mit einer Länge von 4 Metern und einer Breite von 2 Metern, in den 13.000 LEDs verbaut sind. In einem 24-Stunden-Modus ändert sich das künstliche Licht analog zum natürlichen Licht draußen", beschreibt Achilles die Funktion des Systems. Nachts gibt es ein schwaches Orientierungslicht für das Pflegepersonal, und Alarme werden vom Patienten weggeleitet. Beides gewährleistet den ungestörten Nachtschlaf, verhindert ein Delir und verbessert die intensivmedizinische Versorgung.

Der Einsatz neuer Technologien kann jedoch nur funktionieren, "wenn alle – Chefarzt, Oberarzt, Pflegeleitung und der einzelne Intensivpfleger – diesen Paradigmenwechsel mitgehen", betont Dr. Achilles.

Digitale Technologien können auf der Intensivstation der Zukunft einen großen und wichtigen Beitrag leisten. Sie nehmen Ärzten und Pflegepersonal ermüdende Tätigkeiten ab, ermöglichen das Hinzuziehen von Experten sowie die Betreuung von Patienten trotz örtlicher Distanz und erlauben ein intelligentes Alarm-Management. All das entlastet sowohl Personal als auch Patienten. "Sie können dazu beitragen, die Sicherheit der Patienten zu erhöhen und dadurch die Behandlung zu verbessern und letztlich auch Kosten zu sparen", fügt Prof. Keller hinzu.