Verbesserte Mobilität nach Beckenfrakturen durch chirurgische Technik

Beckenfrakturen bei älteren Menschen aufgrund von Stürzen sind ein häufiges Ereignis am Universitätsklinikum Jena. Diese Frakturen sind oft das Ergebnis einer verringerten Knochenstärke aufgrund von Osteoporose und stellen für Patientinnen und Patienten in dieser Altersgruppe eine erhebliche Herausforderung dar.

Es ist entscheidend, dass diese Betroffenen schnell ihre Mobilität wiedererlangen und in ihre gewohnte Umgebung zurückkehren können. Verlängerte Krankenhausaufenthalte können zu Komplikationen wie Infektionen oder einem Rückgang der körperlichen und geistigen Fähigkeiten führen.

Das medizinische Team suchte nach einer chirurgischen Technik, die den Beckenring effektiv stabilisiert, die Belastung für den Betroffenen minimiert und eine frühe Mobilisierung fördert, da vorhandene Implantatlösungen unbefriedigend waren.

Durch anatomische Messungen und biomechanische Experimente entwickelte das medizinische Team in Zusammenarbeit mit Partnern des Instituts für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum Hamburg, dem Institut für Unfallforschung und Biomechanik der Universität Ulm und dem Medizintechnikunternehmen Signus einen Prototyp für ein doppelt verschraubtes nagelförmiges Implantat, das den Beckenring sicher an Ort und Stelle hält.

Die Operationstechnik wurde mit Kunststoffnachbildungen des Beckens optimiert. Das minimalinvasive Verfahren umfasst 3D-Navigation und speziell entwickelte Führungsbügel. Unter Vollnarkose werden der Nagel und die Schrauben präzise durch vier kleine Schnitte platziert, ohne wichtige Gefäße und Nerven im Operationsbereich zu beschädigen. Von den ersten Messungen bis zur behördlichen Genehmigung dauerte der Entwicklungsprozess zwölf Jahre.

Nach der Entwicklungsphase führte das Jenaer medizinische Team eine zweijährige Pilotstudie mit dem neuen Implantat durch. 27 Patienten im Alter von 39 bis 87 Jahren mit Frakturen des hinteren Beckenrings erhielten das Implantat. Die Studie umfasste ältere Menschen, die gestürzt waren, jüngere Motorradunfallpatientinnen und -patienten und Krebserkrankte mit Beckenmetastasen, die starke Schmerzen verursachten.

Die Ergebnisse waren durchweg positiv: Das Implantat wurde in allen Fällen korrekt positioniert, der Blutverlust war minimal, und die Schnitte heilten komplikationslos. Die Betroffenen erlebten eine signifikante Schmerzlinderung und eine verbesserte Mobilität nach der Operation bei Beckenfrakturen. Bereits am Tag nach dem Eingriff konnten sie aufstehen, das Gewicht auf das Becken verlagern und mit der Mobilisierung beginnen. Dieser erhebliche Vorteil hielt in der Langzeitnachbeobachtung an, wobei nur fünf Betroffene zusätzliche Unterstützung benötigten und ihr vor dem Sturz erreichtes Maß an Unabhängigkeit nicht wiedererlangten.

Die Mainzer Trauma-Stiftung erkannte die hervorragenden Ergebnisse der Jenaer Studie an und zeichnete sie mit dem diesjährigen Forschungspreis aus. Die Stiftung unterstützt die Erforschung der Alterungsprozesse des Skeletts und die Entwicklung optimaler Behandlungsmethoden für Verletzungen im Alter.

MEDICA.de; Quelle: Universitätsklinikum Jena