Rehabilitation nach Sportverletzung: spielerische Übungen im ExerCube

Nach einer Verletzung kann die Rückkehr in den Sport sehr mühsam sein: Sportlerinnen und Sportler müssen häufig eine langwierige Rehabilitation durchlaufen. Aber auch wenn sie danach körperlich wieder fit sind, können sie mental Schwierigkeiten beim Wiedereinstieg in Sport und Wettkampf haben. Die Lösung können Übungen sein, die spielerisch physisches und mentales Training vereinen.

Im Interview mit MEDICA.de spricht Dr. Eveline Graf über das Forschungsprojekt "ExerUP!", darüber, wie der ExerCube der Firma Sphery physisches und mentales Training kombiniert und wohin sich die Nutzung von Exergames und Gamification in Physiotherapie und Rehabilitation entwickeln könnte.

Frau Dr. Graf, was ist das Ziel im Projekt "ExerUP!"?

Dr. Eveline Graf: Wir kombinieren ein Produkt für Fitness- und Exergaming, den ExerCube der Firma Sphery, mit der Rehabilitation. Der ExerCube ist ein Gerät für HIIT, high-intensity interval training, also hoch-intensives Training. Er bietet die Möglichkeit zum Training in einer virtuellen Welt. Im Projekt untersuchen wir, inwiefern sich der ExerCube für eine Rehabilitation nach Sportverletzungen des Kreuzbandes eignet und welche Weiterentwicklungen angezeigt sind für einen effektiven und sicheren Einsatz in der Rehabilitation.

Wie funktioniert der ExerCube?

Graf: Auf drei Wände, also eigentlich einen offenen Würfel, wird eine Spielwelt projiziert. Die Nutzenden fahren im aktuellen Spiel "Sphery Racer" auf einer Bahn. Dort gibt es Tore, bei jedem Tor müssen sie eine bestimmte Übung machen. Das sind typische Fitnessübungen wie Burpees, Lunges, Jumps oder Punches. Sie tragen dabei Bewegungstracker an den Händen und Füßen, die die Position des Körpers registrieren. So wird festgestellt, ob die Bewegung richtig durchgeführt wurde.

Das Training im ExerCube ist körperlich anstrengend, hat aber gleichzeitig einen kognitiven Aspekt, weil es auf das Timing der Übungen ankommt. Wenn die Spielenden Übungen mit dem richtigen Timing schaffen, wird das Spiel schneller – oder eben auch langsamer, wenn die Person es nicht schafft. So passt es sich an die individuelle Leistungsfähigkeit an.

Mit dieser kognitiven Komponente schließt der ExerCube eine Lücke in der Rehabilitation. Physiotherapie ist sehr kontrolliert. Sport ist unkontrolliert, weil es dort viele Ablenkungen gibt: das eigene und das gegnerische Team, den Umgang mit Sportgeräten und in Wettkämpfen Reize durch Licht, Lärm und das Publikum. Wir können den Körper heute gut auf den Wiedereintritt in den Sport vorbereiten, aber mental ist die Rückkehr wegen dieser Ablenkungen eine große Hürde für Sportlerinnen und Sportler.

Warum beschäftigen Sie sich im Projekt ausgerechnet mit Kreuzbandverletzungen?

Graf: Sie gehören zu den häufigsten Verletzungen in vielen Sportarten und haben eine große Auswirkung auf die Betroffenen. Das Training im ExerCube ist außerdem stark auf die Beine fixiert, deshalb bot sich diese Entscheidung an. Für ein Folgeprojekt wären Schulterverletzungen ein denkbares Thema.

Sehen Sie den ExerCube vor allem als Maßnahme in der professionellen Rehabilitation?

Graf: Wir wollen uns nicht nur auf den Spitzensport beschränken. Natürlich betreiben Leistungssportlerinnen und -sportler auf einem hohen Niveau Rehabilitation und werden dort sehr eng betreut. Aber auch Personen, die begeistert und motiviert Breitensport betreiben, wieder zurück in den Sport wollen und diese Kombination aus physischer und kognitiver Leistungsfähigkeit benötigen, können vom ExerCube profitieren.

An welcher Stelle in der Entwicklung stehen Sie inzwischen mit dem Projekt?

Graf: Im Rahmen unseres ersten Arbeitspaketes haben wir bewegungsanalytische Messungen gemacht, also die Bewegungsmuster von Trainierenden im ExerCube erfasst. Diese werten wir jetzt aus, um festzustellen, welche Bewegungsmuster sowohl gesunde Sportlerinnen und Sportler machen als auch solche, die am Ende ihrer Rehabilitation nach einer Kreuzbandverletzung stehen. Wir wollen feststellen, ob es bestimmte Bewegungen gibt, die in der Rehabilitation noch vermieden werden sollten.

Gleichzeitig interviewen wir Patientinnen und Patienten und Physiotherapeutinnen und -therapeuten, um einen Anforderungskatalog für ein solches Tool zu erheben. Daraus soll die Weiterentwicklung der ExerCubes resultieren – also die Entwicklung neuer Spielformen, die gezielter für die Rehabilitation angepasst sind.

Wie schätzen Sie den aktuellen Stellenwert von Exergames in der Physiotherapie und Rehabilitation ein?

Graf: Aktuell führen Exergames noch ein Randdasein. Aber es gibt immer mehr Geräte, die diese Möglichkeit bieten. Ich denke, das Potenzial ist riesig, denn die Spiele können physisches und kognitives Training kombinieren. Außerdem bieten sie die Möglichkeit, Daten über das Training zu erheben. Therapeutinnen und Therapeuten können so den Trainingserfolg ohne physische Präsenz kontrollieren. Sportlerinnen und Sportlern wiederum können selbstständig trainieren und sind dabei nicht auf Behandlungssitzungen angewiesen. Zuletzt motivieren solche Spiele auch, bei länger andauernder Rehabilitation am Training dranzubleiben. Bei Kreuzbandverletzungen sind das etwa sechs bis neun Monate.

Die Anwendungen für Exergames werden außerdem technisch besser, kleiner und günstiger, sodass mehr Praxen sich diese leisten können. Das wird zur Verbreitung beitragen.